儿童脱肛是怎么回事

儿童脱肛即直肠脱垂，多见于2-5岁儿童，女孩发病率高。病因有解剖因素、盆底组织发育不完善、腹内压增高；早期排便时直肠黏膜脱出便后可自行缩回，晚期直肠全层脱出不能自行回缩；医生通过病史和体格检查诊断，分部分性和完全性脱垂；非手术治疗包括养成良好排便习惯、治疗原发病、盆底肌锻炼，少数严重者需谨慎手术；预防要注意饮食均衡、预防疾病、养成良好排便习惯，需家长密切关注及时就医。

病因

解剖因素：儿童时期骶骨弯曲度未完全形成，直肠呈垂直状态，当腹内压增高时，直肠缺乏骶骨的支撑，容易向下滑动导致脱垂。

盆底组织发育不完善：儿童的盆底肌肉、筋膜等组织发育尚不完善，对直肠的支持固定作用较弱，如小儿营养不良，会影响盆底组织的发育，增加脱肛的发生风险。

腹内压增高：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难等因素可使腹内压持续增高，推动直肠向下脱出。例如，儿童患有先天性巨结肠，常伴有顽固性便秘，长期用力排便易引发脱肛；反复呼吸道感染导致慢性咳嗽的儿童，也较易出现脱肛情况。

临床表现

早期表现：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行缩回。脱出物呈淡红色，表面为黏膜，有放射状皱襞。

晚期表现：直肠全层脱出，且不能自行回缩，需用手推回或卧床休息后才能回纳。脱出物可伴有充血、水肿、溃疡等，患儿可出现排便不尽感、下坠感，有时还会伴有便血。

诊断

医生通常通过详细询问病史、体格检查来诊断。体格检查时可见直肠黏膜脱出肛门外，根据脱出的程度分为部分性脱垂（黏膜脱垂）和完全性脱垂（直肠全层脱垂）。

治疗与预防

非手术治疗：

对于儿童直肠脱垂，多数可通过非手术方法治疗。如养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻，排便时间不宜过长；对于有慢性咳嗽、排尿困难等导致腹内压增高情况的儿童，需积极治疗原发病，以降低腹内压。

可以进行盆底肌锻炼，如让儿童做收缩肛门的动作，每天数次，每次持续数秒，以增强盆底肌肉的力量，有助于改善直肠脱垂情况。

手术治疗：少数病情严重、非手术治疗无效的儿童可能需要手术治疗，但手术需谨慎选择，因为儿童身体仍在发育中，手术方式的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响。

预防：家长要注意儿童的饮食均衡，保证摄入足够的膳食纤维，促进肠道正常蠕动，预防便秘；积极预防呼吸道感染等疾病，减少慢性咳嗽的发生；让儿童养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便等。

儿童脱肛需要家长密切关注，一旦发现儿童有排便后直肠脱出等异常情况，应及时就医，遵循医生的建议进行相应的处理。