病情描述:拔阻生齿有危险吗
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
拔阻生齿存在一定风险但总体可控,术中可能出现出血、神经损伤、断根等风险,术后可能出现感染、干槽症、肿胀等风险,正规医疗机构经验丰富医生操作且患者术前术后做好准备护理,风险可大大降低。
一、术中可能出现的风险
1.出血
在拔阻生齿过程中,由于阻生齿周围解剖结构复杂,可能会损伤血管导致出血。例如,下颌阻生齿拔除时,可能损伤下牙槽动脉等。一般通过局部压迫、缝合等方法可控制出血,但对于一些凝血功能异常的患者(如患有血友病等出血性疾病的人群),出血风险会显著增加,因为其自身凝血机制存在缺陷,难以有效止血。
2.神经损伤
下颌阻生齿拔除时,有可能损伤下牙槽神经。下牙槽神经损伤会导致下唇及颏部皮肤感觉异常,如麻木等。对于年轻患者,神经恢复的可能性相对较大;而对于年龄较大的患者,神经恢复能力相对较弱。上颌阻生齿拔除可能损伤上牙槽神经等,不同位置的阻生齿损伤神经的概率和程度有所不同。
3.断根
阻生齿牙根形态异常时,在拔除过程中可能出现断根情况。断根的处理较为复杂,需要根据断根的位置等情况进一步处理,如再次手术取出断根等。例如,一些多根阻生齿,牙根分叉较大且形态不规则时,断根的风险较高。
二、术后可能出现的风险
1.感染
术后感染是常见风险之一。如果口腔卫生不佳,或者患者自身抵抗力较低(如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者,其身体抵抗力下降,容易发生术后感染;老年人身体机能衰退,抵抗力也相对较弱,术后感染风险增加),伤口容易受到细菌感染,出现局部红肿、疼痛、发热等症状。严重时可能导致间隙感染等并发症,需要使用抗生素治疗。
2.干槽症
干槽症多发生在拔除下颌阻生智齿后,主要症状为拔牙窝疼痛,疼痛可向耳颞部放射,拔牙窝内血凝块脱落,牙槽骨暴露并伴有恶臭。其发生与创伤、感染、拔牙窝过大等因素有关。对于口腔卫生差、吸烟的患者,干槽症的发生率相对较高。
3.肿胀
术后肿胀较为常见,一般在术后1-2天达到高峰,然后逐渐消退。但对于一些创伤较大的阻生齿拔除,如复杂的上颌阻生齿拔除,肿胀可能较为明显。体质较弱的人群,如儿童(儿童术后身体恢复相对较慢,肿胀消退时间可能相对较长)、老年人,肿胀可能更严重且消退时间更长。
总体而言,在正规医疗机构由经验丰富的医生进行操作,患者在术前做好充分准备(如控制基础疾病等),术后遵循医生的医嘱进行护理,拔阻生齿的风险是可以大大降低的。