急性胆囊炎治疗用什么方法

胆囊炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（禁食、胃肠减压、补液支持）和抗感染治疗（依药敏选抗生素）；手术治疗分急诊手术（出现严重并发症时）和择期手术（炎症消退后，需控基础病血糖），手术方式有腹腔镜和开腹胆囊切除术，不同年龄患者手术操作有调整。

一、非手术治疗

1.一般治疗

禁食与胃肠减压：患者需要禁食，同时进行胃肠减压，以减少胆汁分泌，缓解胆囊的压力，减轻腹痛等症状。对于不同年龄的患者，要注意保证水分和营养的补充，儿童患者需特别注意维持水电解质平衡，避免因禁食时间过长导致营养不良等问题。

补液支持：根据患者的脱水情况和电解质紊乱情况进行补液，纠正水电解质失衡。对于有基础疾病的患者，如老年患者可能合并心肾功能不全，补液时要密切监测心肾功能，调整补液速度和补液量，防止出现心功能衰竭或肾功能损害等并发症。

2.抗感染治疗

抗生素选择：根据胆汁培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。一般可选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类等。对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素。对于妊娠期女性患者，要选择对胎儿影响较小的抗生素。

二、手术治疗

1.手术时机选择

急诊手术：对于出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆囊炎等严重并发症的患者，需急诊手术。老年患者身体机能下降，对并发症的耐受能力差，一旦出现严重并发症应尽早评估手术风险并及时手术。儿童患者病情变化较快，也需尽早判断是否需要急诊手术。

择期手术：对于病情相对稳定的患者，可在急性炎症消退后择期行胆囊切除术。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右）后再考虑择期手术，以降低手术风险。

2.手术方式

腹腔镜胆囊切除术：这是目前常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄的患者，手术操作需根据患者的具体情况进行调整。儿童患者由于腹腔解剖结构与成人有差异，手术操作要更加精细。老年患者可能存在腹腔粘连等情况，手术中要注意避免损伤周围组织。

开腹胆囊切除术：在一些腹腔镜手术困难的情况下，如严重粘连、炎症重等，可能需要行开腹胆囊切除术。开腹手术对患者的创伤相对较大，术后恢复时间较长，在围手术期要加强护理，促进患者康复。