脊柱关节炎怎么回事

脊柱关节炎是一类侵犯脊柱、外周关节及周围组织的慢性炎症性风湿性疾病，与遗传、感染、免疫等因素相关，HLA-B27与之密切相关，有相应临床表现、实验室及影像学检查，需依据标准诊断并与其他疾病鉴别，患者应早期诊治，生活中注意锻炼及保持正确姿势，出现疑似症状及时就医。

临床表现

脊柱症状：早期患者常出现下腰部疼痛、僵硬，一般在早晨或久坐、久卧后加重，活动后可缓解，随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，严重时可出现脊柱畸形，如脊柱强直、驼背等。不同年龄、性别的患者表现可能有差异，年轻人发病时脊柱症状可能相对典型，而老年患者症状可能不典型。生活方式方面，长期伏案工作、缺乏运动的人群患脊柱关节炎的风险可能增加，有脊柱关节炎家族病史的人也属于高危人群。

外周关节症状：可累及膝、踝、髋等外周关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。以膝关节为例，患者会出现膝关节的红、肿、热、痛，影响行走等日常活动。

实验室检查

炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标常升高，提示体内存在炎症反应。

自身抗体：部分患者血清类风湿因子阴性，而HLA-B27检测对于诊断有重要提示意义。

影像学检查

X线检查：早期可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、狭窄，脊柱椎体呈“竹节样”改变等。

CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变。

磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等改变，有助于早期诊断。

诊断与鉴别诊断

诊断标准：目前常用的是修订的纽约标准等，主要依据临床表现、影像学检查以及HLA-B27等实验室检查结果进行综合诊断。

鉴别诊断：需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎（脊柱关节炎的常见类型）、银屑病关节炎、反应性关节炎等疾病相鉴别。例如类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性，类风湿因子常阳性；银屑病关节炎患者有银屑病皮肤表现等可资鉴别。

对于脊柱关节炎患者，无论年龄、性别，都应早期诊断、早期治疗，生活中要注意适当进行脊柱功能锻炼，如游泳等对脊柱有益的运动，保持正确的坐姿、站姿，避免过度劳累等。如果出现下腰部疼痛、僵硬等疑似脊柱关节炎的症状，应及时就医进行相关检查以明确诊断。