痛风脚后跟会痛吗

痛风有可能致脚后跟痛，其机制是血尿酸高使尿酸盐结晶沉积引发炎症。发作多在夜晨，剧痛，局部红、肿、热、痛。需与跟腱炎、足底筋膜炎等鉴别。儿童、老人、女性及有痛风病史者出现脚后跟痛时各有需注意情况。

痛风导致脚后跟疼痛的机制

当血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织时，就可能引发炎症反应，导致疼痛。脚后跟的关节等部位也可能成为尿酸盐结晶沉积的靶点，从而引起脚后跟疼痛。

痛风导致脚后跟疼痛的特点

发作特点：多在夜间或清晨突然起病，疼痛进行性加剧，在12小时左右达到高峰，疼痛剧烈，如刀割样、咬噬样或撕裂样。

局部表现：受累关节及周围组织出现红、肿、热、痛和功能障碍，脚后跟部位可出现明显的肿胀，皮肤温度升高，触摸时疼痛明显。

与其他原因导致脚后跟疼痛的鉴别

跟腱炎：跟腱炎也可引起脚后跟疼痛，多与过度运动等因素有关，一般无血尿酸升高，可通过血尿酸检测、关节液检查等进行鉴别。

足底筋膜炎：足底筋膜炎常见于长期站立或行走的人群，主要表现为脚后跟内侧疼痛，早晨起床或长时间休息后首次行走时疼痛明显，活动后可稍有缓解，但过度活动又加重，一般血尿酸正常。

特殊人群需注意的情况

儿童：儿童痛风较为罕见，但如果有家族遗传因素或某些代谢性疾病基础，也可能出现痛风相关表现，包括脚后跟疼痛，此时需及时就医，进行详细检查，如血尿酸、肾功能等检查，明确病因。

老年人：老年人痛风发病率相对较高，且往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。老年人出现脚后跟疼痛时，要考虑到痛风的可能，同时要注意与老年退行性关节病等相鉴别，在诊断和治疗时需综合考虑其基础疾病情况，谨慎选择检查和治疗方案。

女性：女性在绝经前痛风发病率低于男性，但绝经后发病率逐渐接近男性。女性出现脚后跟疼痛时，需考虑痛风的可能，同时要注意与女性特有的一些疾病或生理状态导致的脚后跟疼痛相鉴别，如孕期、哺乳期的一些代谢变化等情况对尿酸代谢的影响。

有痛风病史人群：既往有痛风病史的人群，更容易再次出现痛风相关症状，包括脚后跟疼痛，这类人群要注意规律监测血尿酸水平，严格控制饮食，避免诱发因素，如饮酒、高嘌呤饮食等，以减少痛风发作的频率和严重程度。