面对幼儿乳牙滞留应如何处理

乳牙滞留是指继承恒牙已萌出乳牙未按时脱落或恒牙未萌出保留在恒牙列中，部分无明显不适且恒牙萌出方向正常者可定期观察，当乳牙滞留致恒牙异位萌出等情况需拔除，拔除需局部麻醉下轻柔操作，术后要咬棉球止血等并关注恢复，预防为主需合理饮食定期检查优先非药物干预。

一、乳牙滞留的定义

乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，乳牙未按时脱落，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

二、观察等待情况

对于部分乳牙滞留但无明显不适且继承恒牙萌出方向正常的幼儿，可定期观察，每3~6个月复诊，观察恒牙萌出情况及乳牙松动程度。此情况需考虑幼儿年龄较小，恒牙萌出可能存在个体差异，应关注乳牙有无异常松动及恒牙萌出迹象。

三、拔除指征

当乳牙滞留导致恒牙异位萌出、邻牙倾斜、食物嵌塞易引发龋齿、乳牙严重松动影响咀嚼功能时，需考虑拔除。例如恒牙已部分萌出，乳牙阻挡影响其正常位置排列；或乳牙周围牙龈反复发炎，经评估需拔除。

四、拔除操作要点

需在局部麻醉下进行，操作时要轻柔，避免损伤恒牙胚及周围牙槽骨。要考虑幼儿配合度，可能需在舒适、安静环境下由经验丰富的牙科医生操作。

五、术后注意事项

拔除后要叮嘱幼儿咬棉球30~40分钟止血，2小时内不宜进食过热、过硬食物，保持口腔清洁，可使用淡盐水漱口，避免剧烈运动。要提示家长关注幼儿拔牙部位恢复情况，若出现出血不止、剧烈疼痛、肿胀明显等异常需及时复诊。

六、预防与综合建议

预防为主，幼儿期应注意合理饮食，多吃富含纤维的食物促进乳牙正常脱落，定期口腔检查，早期发现乳牙滞留问题并及时处理。需充分考虑幼儿年龄、配合度等因素，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预，避免低龄儿童不必要的医疗操作。