肛瘘一定要手术吗

肛瘘一般需手术治疗，但婴幼儿肛瘘部分有自愈可能，伴有严重基础疾病无法耐受手术的患者可先保守后再视情况手术，多数肛瘘靠手术可根治。

一、多数肛瘘需手术的原因

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。由于肛瘘内口持续存在感染源，瘘管难以自行愈合，药物治疗等保守方法往往只能暂时缓解症状，无法根治。手术的目的是切开或切除瘘管，敞开创面使其逐渐愈合，常见的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘挂线术等。例如，肛瘘挂线术利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘，这种手术方式能较好地保护肛门括约肌功能，减少术后肛门失禁的风险，是临床上常用的手术方法之一，大量临床研究表明手术治疗肛瘘可以有效去除病灶，降低复发率。

二、特殊情况

1.婴幼儿肛瘘：部分婴幼儿肛瘘有自行愈合的可能。因为婴幼儿的肛周组织发育尚不完善，若肛瘘症状较轻，可先采取保守治疗，如保持肛周清洁，用温水清洗等，密切观察病情变化。但如果肛瘘反复发作或病情加重，仍需考虑手术治疗，不过手术需谨慎操作，充分评估对婴幼儿肛门功能的影响。

2.伴有严重基础疾病的患者：对于一些伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术的患者，可能暂时不适合手术治疗，会先采取保守措施控制感染等症状，但这只是过渡性的，待患者身体状况改善后仍需考虑手术。

总之，大部分肛瘘患者需要通过手术来根治，但在具体治疗决策时，要综合患者的年龄、身体状况等多方面因素来综合考量。