心脏造影有多大危险性

心脏造影是有创检查但总体危险性低，存在对比剂相关、穿刺相关、心脏相关风险，特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有不同注意事项，现代医疗下其风险可控且对明确心脏疾病诊断有重要价值。

对比剂相关风险：

过敏反应：部分患者可能对造影剂过敏，轻者可出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等，重者可发生过敏性休克，危及生命。有造影剂过敏史的患者风险相对更高。在进行心脏造影前，会详细询问患者的过敏史，对于有过敏倾向的患者可能会采取预处理措施，如使用糖皮质激素等。

肾功能损伤：尤其是本身存在肾功能不全、糖尿病（血糖控制不佳）、脱水等情况的患者，使用造影剂后可能导致对比剂肾病，使肾功能进一步恶化。对于这类患者，会在检查前后充分水化，以降低肾功能损伤的风险。

穿刺相关风险：

血管损伤：如穿刺部位出血、血肿，严重时可能损伤血管周围的神经、淋巴管等。动脉穿刺时可能发生假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。对于老年患者，血管弹性较差，发生血管损伤的风险相对增加，操作时需要更加精细。

血栓形成与栓塞：穿刺过程中可能导致血管内皮损伤，引起血小板聚集形成血栓，血栓脱落可能导致远端血管栓塞，如脑栓塞、肺栓塞等。对于本身存在高凝状态的患者，如长期卧床、有静脉血栓病史等，风险更高。

心脏相关风险：

心律失常：在造影过程中，导管操作可能刺激心脏，引起心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。对于本身存在心律失常基础疾病的患者，如冠心病合并心律失常、心肌病等，发生心律失常的风险增加。

心肌梗死：极少数情况下，可能因导管操作导致冠状动脉痉挛或阻塞，引起心肌缺血、心肌梗死。但这种情况发生的概率非常低，医生会在操作过程中密切监测患者的心电图等变化，及时发现并处理。

对于特殊人群：

老年患者：老年患者多合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，肝肾功能相对较弱，在进行心脏造影时需要更加谨慎评估风险。术前要全面评估患者的肝肾功能、心功能等情况，术中密切监测生命体征，术后加强观察和护理，注意预防并发症的发生。

儿童患者：儿童进行心脏造影相对较少见，一般是在诊断复杂先天性心脏病等情况下才会考虑。儿童血管较细，操作难度更大，发生血管损伤等风险相对较高。术前需要充分评估病情，与家属充分沟通，术中要精细操作，术后密切观察穿刺部位及心脏情况等。

妊娠期女性：非紧急情况下一般不建议妊娠期女性进行心脏造影，因为造影剂可能对胎儿产生潜在影响。若病情需要必须进行，要充分权衡利弊，在严格掌握适应证和采取防护措施的情况下进行，如采用对胎儿影响较小的造影剂等，并密切监测胎儿的情况。

总体而言，心脏造影虽然存在一定风险，但在现代医疗技术条件下，通过充分的术前评估、精细的操作和术后密切观察，其风险是可控的，而且对于明确冠心病等心脏疾病的诊断具有重要价值，能为后续的治疗提供重要依据。