继发性高血压成人常见原因

高血压的常见继发性类型包括肾实质性高血压（由各种肾脏疾病引起，发病机制与水钠潴留及RAS激活有关，各年龄段人群可患病，有肾脏疾病病史者风险高）、肾血管性高血压（单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄致高血压，病因主要是肾动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良，中老年人多见，有动脉粥样硬化高危因素者风险高）、原发性醛固酮增多症（肾上腺皮质分泌过量醛固酮致钠潴留和血容量增多引发高血压，任何年龄均可发病，成年人多见，女性略多，有相关表现或病史者需警惕）、嗜铬细胞瘤（嗜铬细胞释放大量儿茶酚胺致血压升高等，可发生于任何年龄，多见于20-50岁，有相关表现或家族史者要考虑）、皮质醇增多症（肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起，多见于20-40岁，女性多于男性，有典型临床表现或长期用糖皮质激素者需排查）、主动脉缩窄（主动脉局限性狭窄致上肢血压高下肢血压低，较常见先天性血管畸形，多见于青少年，男性多于女性，有相关表现或家族史者要考虑）。

肾血管性高血压

相关情况：单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。主要病因是肾动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。肾动脉狭窄后，肾脏缺血激活RAS，导致血压升高。多见于中老年人，动脉粥样硬化是常见原因，男性和女性发病情况因动脉粥样硬化的相关因素而异，有动脉粥样硬化高危因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群风险较高，如长期吸烟的中老年人患肾血管性高血压的风险相对增加。

原发性醛固酮增多症

相关情况：肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内钠潴留和血容量增多，引起血压升高。主要分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症等类型。任何年龄均可发病，成年人多见，女性略多于男性，有肾上腺相关疾病史或出现高血压伴低血钾等表现的人群需警惕，比如高血压患者同时伴有反复低血钾，就要考虑原发性醛固酮增多症的可能。

嗜铬细胞瘤

相关情况：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起血压升高和多个器官功能及代谢紊乱。可发生于任何年龄，多见于20-50岁，男性和女性发病无明显差异，有头痛、心悸、多汗等阵发性高血压表现的人群要考虑该病，尤其是有家族史的人群风险相对较高。

皮质醇增多症

相关情况：又称库欣综合征，是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）引起。主要病因是垂体分泌ACTH过多（库欣病）、肾上腺皮质腺瘤或癌等。多见于20-40岁，女性多于男性，有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型临床表现的人群需排查，长期使用糖皮质激素的人群也可能出现类似表现但属于医源性皮质醇增多症。

主动脉缩窄

相关情况：主动脉局限性狭窄，导致上肢血压升高，下肢血压降低。是较常见的先天性血管畸形，多见于青少年，男性多于女性，有上肢血压高、下肢血压低等表现的人群要考虑，有先天性心血管疾病家族史的人群风险相对增加。