老年人髋关节骨折保守治疗方案是什么

老年人髋关节骨折保守治疗需从卧床护理、牵引治疗、药物治疗、并发症预防与处理、营养支持及特殊人群提示等方面进行，包括保持患肢正确体位、定时翻身，皮牵引和骨牵引的注意事项，合理使用止痛及促进骨折愈合药物，预防肺部、泌尿系统感染和深静脉血栓，提供营养支持，关注老年人各器官功能、基础疾病及心理状态并进行相应处理。

一、卧床护理

老年人髋关节骨折保守治疗首要的是卧床休息，需保持患肢正确体位，一般将患肢置于外展中立位，可在两腿之间夹枕头等保持外展，避免患肢内收、外旋，防止骨折移位。要注意定时翻身，一般2小时左右翻身一次，防止压疮，翻身时需保持身体轴线一致，避免骨折部位受到扭曲力。同时要加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥、平整。

二、牵引治疗

1.皮牵引：适用于一些稳定性较好的髋关节骨折，通过皮牵引装置对患肢进行牵引，牵引重量一般根据患者情况而定，需密切观察牵引部位皮肤情况，防止皮肤破损。

2.骨牵引：对于一些移位明显的髋关节骨折可能需要骨牵引，如胫骨结节牵引等，通过牵引维持骨折的对位对线。牵引过程中要定期测量肢体长度，观察牵引效果，同时注意预防牵引针处感染，保持牵引针孔清洁干燥。

三、药物治疗

1.止痛药物：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意老年人肝肾功能情况，此类药物可能对胃肠道有刺激，有溃疡病史的老年人需谨慎使用。

2.促进骨折愈合药物：可使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行，根据老年人的肝肾功能等调整用药。

四、并发症预防与处理

1.肺部感染：鼓励老年人深呼吸、有效咳嗽咳痰，可进行肺部叩背等操作，预防肺部感染，因为老年人长期卧床容易发生坠积性肺炎。

2.泌尿系统感染：要保持会阴部清洁，鼓励老年人多饮水，增加尿量，预防泌尿系统感染，老年人泌尿系统抵抗力较弱，长期卧床易发生感染。

3.深静脉血栓形成：鼓励老年人进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，必要时可使用抗凝药物预防深静脉血栓，但使用抗凝药物需评估出血风险，老年人出血风险相对较高，需谨慎。

五、营养支持

给予老年人富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，保证营养均衡，促进骨折愈合和身体恢复，老年人本身消化功能可能减弱，合理的营养支持很重要。

特殊人群提示

老年人髋关节骨折保守治疗时，要特别关注其心血管功能、肝肾功能等。由于老年人各器官功能减退，在治疗过程中要密切监测生命体征变化。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的老年人，要在控制基础疾病的基础上进行保守治疗，比如控制血压、血糖在合适范围，以利于骨折的恢复和整体健康状况的维持。同时，要关注老年人的心理状态，由于长期卧床，容易出现焦虑、抑郁等情绪，要及时给予心理疏导和关怀，提高老年人的治疗依从性和生活质量。