骨穿是一种怎样的检查

骨穿是获取骨髓液进行检验的临床诊断技术，可诊断血液系统疾病、辅助诊断感染性疾病、判断肿瘤是否转移至骨髓，常用部位有髂前上棘等，准备需消毒麻醉，穿刺抽取适量骨髓液，适用在出现不明原因发热贫血出血等疑似血液疾病表现、临床高度怀疑伤寒等感染病常规检查难确诊、怀疑其他部位肿瘤转移时，术后要压迫止血保持穿刺部位清洁干燥，儿童需医护轻柔操作且家长配合，老年人要关注骨质谨慎操作术后密切观察。

一、骨穿的定义

骨穿即骨髓穿刺术，是通过穿刺针获取骨髓液进行检验的一种临床诊断技术，可对骨髓中的细胞成分、形态、数量及其他相关指标进行检测，从而为疾病的诊断、病情评估等提供依据。

二、骨穿的目的

1.诊断血液系统疾病：如怀疑白血病时，可通过骨穿观察骨髓中白血病细胞的形态、比例等情况以明确诊断；对于贫血患者，能协助判断是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是其他类型贫血；对血小板减少性紫癜等血小板异常相关疾病，也可通过骨穿了解骨髓内巨核细胞等的情况。

2.辅助诊断感染性疾病：某些感染性疾病，如伤寒等，可通过骨穿检查骨髓中是否存在相关病原体或异常反应来辅助诊断。

3.判断肿瘤是否转移至骨髓：当怀疑其他部位的肿瘤转移至骨髓时，骨穿可检测骨髓中是否有肿瘤细胞浸润。

三、骨穿的操作过程

1.部位选择：常用部位有髂前上棘、髂后上棘等，儿童还可选择胫骨前侧等部位。

2.准备工作：对穿刺部位进行严格消毒、局部麻醉。

3.穿刺操作：将穿刺针经皮肤、皮下组织刺入骨髓腔，抽取适量骨髓液，一般抽取量为数滴至0.2毫升左右。整个操作过程中患者可能会有轻微的痛感，但通常在可耐受范围内。

四、适用情况

1.血液系统疾病相关：当患者出现不明原因的发热、贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等疑似血液系统疾病表现时，需进行骨穿检查。例如，持续发热伴外周血白细胞异常、贫血、血小板减少等情况。

2.感染性疾病相关：如临床高度怀疑伤寒等感染性疾病，但常规检查难以明确诊断时，可通过骨穿检测骨髓中的相关病原体或免疫反应来辅助诊断。

3.肿瘤相关：对于怀疑其他部位肿瘤转移至骨髓的患者，骨穿可用于检测骨髓中是否有肿瘤细胞，以协助肿瘤分期及制定治疗方案。

五、注意事项

1.术后护理：穿刺结束后需对穿刺部位进行压迫止血，一般压迫5-10分钟左右，之后要保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童进行骨穿时，需由专业医护人员轻柔操作，尽量安抚儿童情绪，减轻其紧张焦虑感，因为儿童对疼痛的耐受性相对较弱，且需要家长在旁配合稳定儿童状态。

老年人：老年人进行骨穿时，要关注其穿刺部位的骨质情况，部分老年人可能存在骨质疏松等问题，操作时需更加谨慎，术后要密切观察老年人穿刺部位的恢复情况，预防出血、感染等并发症。