血凝五项是检查什么

凝血酶原时间（PT）用于评估外源性凝血途径功能，肝脏疾病、口服抗凝药时会延长，老年人有基础病史需密切监测；活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血途径功能，凝血因子缺乏或有抗凝物质时延长，妊娠期女性需结合情况判断；凝血酶时间（TT）反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，受纤维蛋白原浓度及功能、肝素等影响，肝病、DIC等病史者需监测；纤维蛋白原（FIB）参与纤维蛋白形成，升高见于急性感染等，降低见于DIC等；D-二聚体（D-D）反映纤维蛋白溶解功能，升高常见于血栓性疾病，静脉血栓病史者及术后患者需监测。

一、凝血酶原时间（PT）

PT主要用于评估外源性凝血途径的功能。其正常参考值一般为11~14秒（因检测方法不同会有差异）。它反映了凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。例如，当肝脏疾病时，合成凝血因子能力下降，PT会延长；口服抗凝药物（如华法林）时，PT会延长以监测抗凝效果。对于老年人，若有慢性肝病等基础病史，PT的监测需更密切，因为其肝脏功能可能随年龄有一定退化，影响凝血因子合成。

二、活化部分凝血活酶时间（APTT）

APTT主要反映内源性凝血途径的功能，正常参考值为25~37秒（因检测方法不同有差异）。它涉及凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等。当这些凝血因子缺乏或存在抗凝物质时，APTT会延长。比如血友病患者，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，APTT会明显延长。妊娠期女性，APTT可能因生理变化有一定波动，需结合其孕期情况及是否有出血倾向等综合判断。

三、凝血酶时间（TT）

TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，正常参考值为12~16秒。它主要受纤维蛋白原浓度及功能、是否存在肝素或类肝素物质影响。若纤维蛋白原减少或有异常，或体内存在肝素样物质，TT会延长。对于有肝病、DIC（弥散性血管内凝血）等病史的人群，TT的监测很重要，因为这些情况可能影响纤维蛋白原的状态或导致抗凝物质产生。

四、纤维蛋白原（FIB）

FIB是凝血因子之一，正常参考值为2~4g/L。它参与凝血过程中纤维蛋白的形成。FIB升高可见于急性感染、急性心肌梗死、糖尿病、妊娠高血压综合征等情况；FIB降低可见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎等。对于有妊娠高血压风险的女性，FIB的监测有助于评估其凝血状态，因为妊娠高血压综合征可能导致凝血功能异常。

五、D-二聚体（D-D）

D-D反映纤维蛋白溶解功能，正常参考值一般小于0.5mg/L（不同检测方法参考值有差异）。D-D升高常见于DIC、深静脉血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗死等血栓性疾病。对于有静脉血栓病史的人群，定期监测D-D有助于早期发现血栓复发等情况；对于术后患者，尤其是骨科大手术患者，D-D的监测可早期预警深静脉血栓形成风险。