如何判断有颈椎病

颈椎病有症状表现、体格检查、影像学检查等方面的相关情况，症状表现包括颈肩痛、上肢麻木无力、头晕头痛等；体格检查有压痛点检查和颈椎活动度检查；影像学检查包含X线可看颈椎生理曲度等、CT能显颈椎骨质结构、MRI对颈椎软组织结构显示清晰可明确脊髓受压等情况。

一、症状表现方面

1.颈肩痛：常见症状之一，疼痛可放射至头枕部和上肢，不同患者疼痛程度有所差异。年龄较大、长期伏案工作等人群更容易出现颈肩部肌肉劳损进而引发疼痛，年轻人群若有颈部外伤等情况也可能出现。例如长期伏案工作的办公室职员，由于长时间保持不良姿势，颈部肌肉持续紧张，容易出现颈肩部位的疼痛不适。

2.上肢麻木无力：部分颈椎病患者会出现上肢麻木，感觉像有异物感，同时可能伴有无力情况，拿东西时可能会掉落。这是因为颈椎病变压迫神经根，影响神经传导所致。对于有颈部外伤病史的人群，更需警惕颈椎病变压迫神经导致上肢麻木无力的情况。比如有过颈部车祸伤的患者，后续需密切关注上肢感觉和力量变化。

3.头晕头痛：某些类型的颈椎病会引起头晕头痛，头晕可能是突然发生的，头痛部位多在枕部、顶部等。椎动脉型颈椎病常因椎动脉受压导致脑供血不足引起头晕，而交感神经型颈椎病可能会出现头痛头晕等交感神经症状。中老年人群随着年龄增长，椎动脉可能存在一定程度的退变，更容易发生因椎动脉受压导致的头晕头痛。

二、体格检查方面

1.压痛点检查：医生会检查颈部是否有明显压痛点，通常在颈椎棘突、椎旁等部位。不同类型颈椎病压痛点位置可能有所不同。比如神经根型颈椎病，在相应神经根支配区域的椎旁可能有明显压痛。

2.颈椎活动度检查：检查颈椎前屈、后伸、侧弯、旋转等活动范围。正常颈椎有一定活动范围，颈椎病患者颈椎活动度可能会受限。例如神经根型颈椎病患者，由于疼痛等原因，颈椎旋转活动可能会明显受限。

三、影像学检查方面

1.X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况。正常颈椎生理曲度呈前凸，颈椎病患者可能出现生理曲度变直、反弓等。同时能看到椎间隙是否狭窄等，椎间隙狭窄是颈椎病的一个重要影像学表现。对于长期低头等不良生活方式的人群，定期进行X线检查有助于早期发现颈椎病变。

2.CT检查：能更清晰显示颈椎骨质结构，如是否有骨质增生、椎间盘突出情况等。可以明确看到椎间盘向椎管内突出的程度等。对于有颈肩痛等症状且X线检查怀疑有病变的人群，CT检查能提供更详细的骨质结构信息。

3.磁共振成像（MRI）检查：对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓等显示清晰，能明确是否有脊髓受压等情况。是诊断颈椎病很重要的检查方法。对于出现上肢无力、行走不稳等脊髓受压表现的患者，MRI检查必不可少。比如出现行走踩棉花感的患者，通过MRI可以明确脊髓受压程度。