做手腕骨折手术方法是什么

手腕骨折术前需评估影像学及全身状况，常见手术有切开复位内固定术（适用于骨折移位明显等情况，操作是切口暴露、复位后用内固定材料固定，儿童选影响小的材料）和闭合复位外固定术（适用于移位轻等情况，手法复位后用外固定装置固定，儿童注意调整石膏等），术后要护理伤口并早期开展康复训练，儿童康复训练需循序渐进。

一、术前评估

1.影像学检查：通过X线、CT等检查明确手腕骨折的具体类型、骨折移位情况等，这对于确定手术方案至关重要。不同的骨折类型（如桡骨远端骨折等不同分型）在手术方法选择上有差异，年龄较小的儿童可能骨折特点与成人不同，影像学表现也有其特殊性。

2.全身状况评估：了解患者的心肺功能等全身情况，对于老年患者或合并有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，需评估其能否耐受手术，这会影响手术时机的选择以及手术方式的调整。比如合并严重心肺功能不全的患者，可能需要更谨慎地选择手术入路和手术方式以降低手术风险。

二、常见手术方法

1.切开复位内固定术

适用情况：适用于骨折移位明显、手法复位失败等情况。对于一些复杂的手腕骨折，如累及关节面的骨折等，往往需要切开复位内固定。

操作步骤：首先在手腕部位做适当的切口，暴露骨折部位，然后将移位的骨折端准确复位，再使用合适的内固定材料（如钢板、螺钉等）进行固定。例如对于桡骨远端骨折，可能会采用掌侧或背侧切口入路，根据骨折具体情况选择合适的钢板进行固定。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段，内固定材料的选择需要考虑对骨骼生长的影响，尽量选择可吸收或对骨骼生长影响较小的内固定材料。

2.闭合复位外固定术

适用情况：对于一些骨折移位相对较轻，且手法复位容易成功的情况可考虑。比如一些稳定性较好的手腕骨折。

操作步骤：通过手法将骨折端复位，然后使用外固定装置（如石膏外固定、外固定支架等）进行固定。石膏外固定较为常用，对于儿童患者，需要注意定期调整石膏，因为儿童骨骼生长快，要避免石膏过紧影响血液循环或过松导致固定失效。外固定支架则适用于一些复杂情况，如开放性骨折等需要观察伤口情况的病例。

三、术后处理及康复

1.伤口护理：密切观察手术切口情况，防止感染。无论是切开复位内固定还是闭合复位外固定，都要注意保持伤口清洁，对于儿童患者，皮肤娇嫩，更要注意避免感染因素。

2.康复训练：术后早期开始康复训练，促进手腕功能恢复。康复训练的时机和强度根据骨折愈合情况和患者个体情况而定。儿童患者康复训练需要在医生指导下循序渐进进行，避免过度活动影响骨折愈合，同时要鼓励儿童积极配合康复训练，以促进手腕功能尽快恢复到正常水平。一般来说，术后1-2周可开始进行手指的屈伸等轻微活动，随着骨折愈合情况逐渐增加手腕的活动范围训练等。