妊娠合并缺铁性贫血的病因是什么

妊娠合并缺铁性贫血的病因包括铁的需要量增加、摄入不足、吸收障碍及丢失过多。妊娠期血容量增加、胎儿生长等致铁需要量增；饮食结构不合理等致铁摄入不足；胃肠道疾病等致铁吸收障碍；妊娠期生理性失血及其他失血情况致铁丢失过多。

一、铁的需要量增加

妊娠期因素：妊娠期女性血容量增加，胎儿生长发育需要铁，胎盘也需要储存铁，这使得孕妇对铁的需求量显著增加。一般来说，孕妇每天需要的铁量较非孕期明显增多，若不能及时补充足够的铁，就容易发生缺铁性贫血。例如，胎儿每生长1000g大约需要铁300-400mg，胎盘、母体红细胞增生等也需要额外的铁供应。

年龄因素：年轻孕妇如果本身铁储备不足，在妊娠期对铁的需求增加时，更易出现缺铁情况。比如生育年龄偏小的孕妇，可能自身铁代谢储备相对有限，难以满足妊娠期快速增长的需求。

多胎妊娠因素：多胎妊娠时，孕妇需要为多个胎儿提供铁，对铁的需求量比单胎妊娠更高，发生缺铁性贫血的风险也相应增加。

二、铁的摄入不足

饮食因素：部分孕妇在妊娠期饮食结构不合理，摄入富含铁的食物过少。例如，长期素食、偏好精细食物的孕妇，容易缺乏动物性食物来源的血红素铁，而植物性食物中的非血红素铁吸收利用率相对较低。常见的富含铁的食物包括红肉（如牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，如果孕妇日常饮食中这些食物摄入不足，就会导致铁摄入不足。

生活方式因素：一些不良的生活方式也可能影响铁的摄入，比如孕妇有节食减肥的情况，会进一步减少铁的摄入量；或者孕妇存在偏食、挑食的习惯，导致从饮食中获取的铁远远不能满足妊娠期的需求。

三、铁的吸收障碍

胃肠道疾病因素：某些胃肠道疾病会影响铁的吸收。例如，患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病时，胃酸分泌减少，而胃酸有助于铁的溶解和吸收，胃酸缺乏会导致铁的吸收障碍。另外，肠道手术（如胃大部切除术等）后，肠道的结构和功能发生改变，也会影响铁的正常吸收。

其他因素：一些药物的使用可能会干扰铁的吸收，比如长期服用质子泵抑制剂等药物，会抑制胃酸分泌，从而影响铁的吸收。此外，孕妇如果同时患有其他慢性疾病，也可能间接影响铁的吸收利用，导致缺铁性贫血的发生。

四、铁的丢失过多

妊娠期生理性失血：虽然妊娠期生理性失血相对较少，但也会有一定量的铁丢失。例如，随着妊娠进展，母体循环血容量增加，在分娩过程中可能会有少量失血，虽然这部分失血量相对不是很大，但对于本身铁储备不足的孕妇来说，也可能成为诱发缺铁性贫血的因素之一。

其他失血情况：如果孕妇合并有其他慢性失血情况，如痔疮出血、月经过多（如果在非孕期就存在月经过多的情况，妊娠期可能会加重）等，会导致铁的丢失增加，当铁的丢失量超过机体的代偿能力时，就容易引发缺铁性贫血。