脊椎痛是怎么回事？

脊椎痛病因分生理性与病理性，生理性与久坐等不良姿势致肌肉疲劳痛相关，病理性涉脊椎本身及周围组织病变，常见颈肩背部脊椎痛与长期伏案等致颈部肌肉紧张颈椎退变等有关，腰背部脊椎痛常见于腰椎相关问题，影响因素有年龄、性别、生活方式、病史。

一、病因构成

脊椎痛的病因可分为生理性与病理性两类。生理性因素多与日常行为习惯相关，如长期保持久坐、弯腰、驼背等不良姿势，会使脊椎承受异常压力，引发肌肉疲劳性疼痛；病理性因素则涉及脊椎本身及周围组织的病变，脊椎本身的病变包括椎间盘突出（如腰椎间盘突出症，是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所导致的以腰腿痛为主要症状的疾病）、脊椎关节炎（如强直性脊柱炎，是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现）、骨质疏松（随着年龄增长或雌激素水平下降等原因，骨量丢失与降低、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生脊椎压缩性骨折而引起疼痛）等；周围组织病变包括肌肉劳损（长期过度使用脊椎相关肌肉，导致肌肉慢性损伤，出现疼痛、僵硬）、韧带损伤（如脊椎部位的韧带因外伤或慢性劳损发生损伤，引起局部疼痛及活动受限）等。

二、常见类型及表现

（一）颈肩背部脊椎痛

多与长期伏案工作、使用电子设备等导致颈部肌肉紧张、颈椎退变有关，表现为颈部、肩部及上背部的疼痛、僵硬，部分患者可伴有上肢放射性疼痛、麻木，严重时影响颈部活动范围。

（二）腰背部脊椎痛

常见于腰椎相关问题，除了上述生理性因素外，腰椎间盘突出症患者可出现下腰部疼痛，并可向下肢放射；腰肌劳损者多有腰部弥漫性疼痛，劳累后加重，休息后缓解；腰椎滑脱患者可能有腰背部疼痛、下肢麻木无力等表现。

三、影响因素分析

（一）年龄

儿童及青少年时期脊椎处于生长发育阶段，不良姿势等可能影响脊椎正常发育；中老年人群脊椎退变、骨质疏松等问题发生率增高，更易出现脊椎痛。

（二）性别

部分脊椎疾病在性别上有一定差异，例如强直性脊柱炎在男性中的发病率相对高于女性；而骨质疏松在绝经后女性中的发生风险显著增加，与雌激素水平下降有关。

（三）生活方式

长期久坐不动、缺乏规律运动、长期从事重体力劳动或需要长时间弯腰的工作等，均会增加脊椎痛的发生风险。例如，久坐人群因脊椎长时间处于前屈姿势，椎间盘承受压力不均，易引发椎间盘退变及脊椎相关肌肉劳损。

（四）病史

既往有脊椎外伤史者，如脊椎骨折、脱位等，后续发生脊椎痛的概率较高；有脊椎炎症病史（如脊椎结核等）的患者，病情恢复后可能遗留脊椎疼痛等后遗症；本身有代谢性疾病（如糖尿病等）的患者，可能因神经病变等因素增加脊椎痛的发生可能。