急性非淋巴细胞白血病的症状

白血病可引发贫血、发热、出血、浸润相关症状。贫血时不同人群表现各异；发热各年龄段均可出现且不同人群有特点；出血有皮肤黏膜及内脏不同部位表现；浸润有肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、眼部浸润、睾丸浸润等表现，分别与白血病细胞增殖浸润、正常造血受抑制、免疫低下继发感染、浸润相关组织器官等有关。

发热相关症状

不同人群特点：各年龄段均可出现发热，部分患者为低热，体温在37.5-38℃左右，部分患者为高热，体温可超过39℃。儿童发热时可能伴随精神萎靡等表现，因为儿童免疫系统相对较弱，感染风险相对较高，且对发热的耐受能力与成人不同；成年患者发热时可能伴有寒战等症状，这是身体对抗感染的一种反应；老年患者发热时可能症状不典型，容易被忽视，因为老年患者身体机能衰退，免疫反应相对较弱。发热是由于白血病细胞增殖浸润，正常造血受抑制，患者免疫力低下，容易继发感染导致发热。

出血相关症状

不同部位表现

皮肤黏膜出血：全身各部位皮肤可出现瘀点、瘀斑，儿童皮肤相对娇嫩，瘀点瘀斑可能更易出现且分布较广；成年患者瘀点瘀斑可出现在身体受压部位等；口腔黏膜可出现出血点、血疱，这是因为血小板减少，凝血功能障碍，口腔黏膜血管丰富，容易破裂出血。

内脏出血：如消化道出血可表现为呕血、黑便，这是由于消化道黏膜出血，血液进入消化道，经过消化后排出；泌尿系统出血可出现血尿，是因为肾脏等泌尿系统器官血管破裂出血；颅内出血是较为严重的情况，可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，儿童颅内出血可能导致抽搐等表现，因为儿童颅骨尚未完全骨化，颅内缓冲空间相对较小，出血后对脑组织压迫更明显，成年患者颅内出血可能迅速导致昏迷等严重后果，老年患者颅内出血恢复相对困难，预后较差。

浸润相关症状

肝脾淋巴结肿大：各年龄段均可出现肝脾淋巴结肿大，儿童肝脾淋巴结肿大可能影响腹部外观，引起腹胀等不适；成年患者可能在体检时发现肝脾淋巴结肿大；纵隔淋巴结肿大可能压迫气管，导致呼吸困难，儿童纵隔相对狭窄，压迫症状可能更早出现且更明显。这是白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官导致的。

骨骼关节疼痛：儿童可能表现为肢体疼痛，影响活动，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，白血病细胞浸润骨骼可能引起疼痛；成年患者可出现胸骨压痛，这是急性非淋巴细胞白血病较有特征性的表现之一，按压胸骨时患者会有明显疼痛感；骨骼关节疼痛是白血病细胞浸润骨膜、骨骼等部位引起的。

眼部浸润：部分患者可出现绿色瘤，多见于儿童及青少年，是白血病细胞浸润眼眶骨膜引起的，可导致眼球突出、复视等表现。

睾丸浸润：多见于青春期及成年男性，表现为睾丸无痛性肿大，这是白血病细胞浸润睾丸组织导致的。