ST-T波改变心电图是什么意思

ST-T波改变是心电图常见表现，分生理性和病理性，生理性与年龄性别、生活方式等有关，病理性可见于冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱等，发现后需结合症状病史进一步检查，儿童和老年人的ST-T波改变也各有特点需重视评估。

生理性ST-T波改变

年龄与性别因素：青少年在进行剧烈运动后可能出现ST-T波改变，这与自主神经功能调节有关，女性在月经周期等生理阶段也可能出现生理性的ST-T波轻度改变，一般无临床症状，去除诱因后可恢复正常。

生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、大量吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致ST-T波改变。例如，长期大量饮酒可能影响心肌代谢，从而引起ST-T波变化，改善生活方式后部分可恢复。

病理性ST-T波改变

冠心病：是导致病理性ST-T波改变的常见原因之一。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变。不同类型的冠心病表现不同，稳定型心绞痛患者在发作时可出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，变异型心绞痛多表现为ST段抬高。

心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心电图可出现ST-T波改变，可能与心肌纤维化、心肌重构有关；肥厚型心肌病患者可出现ST段压低、T波倒置等改变，与心肌肥厚导致的心肌缺血、复极异常相关。

心肌炎：病毒等感染引起的心肌炎症，炎症累及心肌时可影响心肌复极，导致ST-T波改变，常伴有T波倒置、ST段偏移等，同时可能伴有心肌酶升高等其他表现。

电解质紊乱：例如低钾血症时，心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置、U波增高；高钾血症时可出现T波高尖、ST段压低等改变。

ST-T波改变的临床意义及进一步检查

如果发现ST-T波改变，需要结合患者的临床症状、病史等进一步评估。对于有胸痛、胸闷等症状的患者，需要进一步行心肌酶谱、冠状动脉造影等检查以明确是否存在冠心病等心脏疾病；对于有心肌病家族史或相关症状的患者，可能需要进行心脏超声等检查评估心肌结构和功能；对于有电解质紊乱相关因素的患者，需要检查电解质水平并纠正紊乱。

特殊人群的ST-T波改变情况

儿童：儿童ST-T波改变需谨慎评估，儿童时期的ST-T波改变可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关，例如先天性心脏病患儿可能因心脏结构异常出现ST-T波改变，在评估时要考虑儿童的生长发育特点，结合心脏超声等检查综合判断。

老年人：老年人ST-T波改变更需重视，老年人多存在动脉粥样硬化等基础疾病，ST-T波改变可能提示心肌缺血等严重心脏问题，需要密切关注其心血管风险因素，如血压、血脂、血糖等，必要时进行动态心电图等检查。