膝关节置换术术后的并发症有哪些

膝关节置换术术后有多种并发症，包括感染（分表浅和深部，与多种因素有关，老年患者风险高）、假体松动（与固定不牢固等有关，致疼痛活动受限）、下肢深静脉血栓形成（术后活动少易发生，严重可致肺栓塞，高危人群需早期康复锻炼预防）、神经损伤（术中可能损伤周围神经，与操作精细度等有关）、膝关节不稳定（因技术等原因致行走打软腿等，影响不同人群功能）。

发生情况：是膝关节置换术较为严重的并发症之一，可分为表浅感染和深部感染。表浅感染主要表现为切口局部的红、肿、热、痛等炎症表现；深部感染则涉及到关节内部的感染，除了有全身发热等症状外，还可能导致关节功能严重受损。其发生与多种因素有关，如患者自身的基础状况（如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更容易发生感染）、手术操作过程中的无菌观念执行情况、术后护理等。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，发生感染的风险可能更高。

假体松动：

发生情况：随着时间推移可能出现，主要与假体与骨组织之间的固定不牢固有关。患者的活动量、骨组织的质量等因素会影响假体松动的发生。比如年轻且活动量较大的患者，假体承受的应力较大，相对更容易出现假体松动；而老年患者如果存在骨质疏松等骨质量下降的情况，也会增加假体松动的风险。假体松动会导致膝关节疼痛、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。

下肢深静脉血栓形成：

发生情况：膝关节置换术后患者下肢活动减少，血液回流不畅，是深静脉血栓形成的高危人群。深静脉血栓形成后，患者下肢会出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现。如果血栓脱落，可能会随血液循环到达肺部，引起肺栓塞，这是非常严重的并发症，甚至危及生命。对于有高血压、高血脂等基础疾病的患者，以及高龄患者，发生深静脉血栓的风险更高。术后早期鼓励患者进行下肢的康复锻炼，如踝泵运动等，有助于促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。

神经损伤：

发生情况：在膝关节置换术中，可能会损伤周围神经，常见的有坐骨神经、腓总神经等。神经损伤后会出现相应神经支配区域的感觉异常、运动障碍等。例如损伤腓总神经可能导致足下垂等表现。手术操作的精细程度以及解剖结构的暴露情况等会影响神经损伤的发生。对于一些解剖结构变异的患者，神经损伤的风险相对增加。

膝关节不稳定：

发生情况：可能由于手术技术因素、软组织平衡失调等原因引起。膝关节不稳定会导致患者行走时出现打软腿等症状，影响关节的正常功能。如果是年轻患者，对膝关节功能要求较高，膝关节不稳定会严重影响其日常生活和运动能力；而老年患者可能会因为膝关节不稳定导致行走困难，生活自理能力下降。