心肌炎的分型

心肌炎分为感染性和非感染性两类。感染性心肌炎包括病毒性、细菌性、真菌性、螺旋体性心肌炎，分别由相应病原体感染引起并各有病理表现；非感染性心肌炎包括免疫介导性、药物性、中毒性、过敏反应性、结节病性心肌炎，分别由自身免疫病、药物、毒物、过敏反应、不明因素等导致并各有病理表现。

一、感染性心肌炎

（一）病毒性心肌炎

1.病因：由病毒感染引起，常见病毒包括柯萨奇病毒B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等，以儿童和青少年相对多见，病毒可直接损伤心肌细胞，也可通过免疫反应介导心肌损伤。

2.病理表现：心肌细胞变性、坏死，间质炎性细胞浸润等。

（二）细菌性心肌炎

1.病因：由细菌感染所致，如白喉杆菌等，细菌可通过血行感染心肌，在儿童中若有白喉病史等可能增加患病风险。

2.病理表现：心肌组织中有细菌感染相关的炎症改变等。

（三）真菌性心肌炎

1.病因：由真菌引起心肌感染，常见于免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂的患者等，儿童中免疫功能不完善时也可能发生。

2.病理表现：心肌内有真菌菌丝、孢子等感染迹象及相应炎症反应。

（四）螺旋体性心肌炎

1.病因：由螺旋体感染引起，如梅毒螺旋体等，有相关高危暴露史人群易患，儿童中极少见，多因母亲孕期感染梅毒垂直传播等。

2.病理表现：心肌组织有螺旋体感染相关病理改变。

二、非感染性心肌炎

（一）免疫介导性心肌炎

1.病因：由自身免疫性疾病累及心肌所致，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，女性相对更易患自身免疫性疾病，进而可能引发此类心肌炎。

2.病理表现：心肌有免疫复合物沉积等免疫介导损伤的病理改变。

（二）药物性心肌炎

1.病因：某些药物如抗肿瘤药物、抗生素等可能引起心肌损伤，有药物使用史人群需警惕，儿童用药需严格遵循医嘱，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。

2.病理表现：心肌有药物相关毒性损伤的表现等。

（三）中毒性心肌炎

1.病因：由毒物接触引起，如一氧化碳中毒、酒精中毒等，有毒物接触史人群易发病，儿童中因好奇误接触毒物风险需防范。

2.病理表现：心肌有毒物导致的细胞损伤等病理改变。

（四）过敏反应性心肌炎

1.病因：由过敏反应累及心肌，如对某些食物、药物等过敏，过敏体质人群更易发生，儿童过敏体质者需关注接触过敏原情况。

2.病理表现：心肌有过敏相关的炎症及组织损伤表现。

（五）结节病性心肌炎

1.病因：病因尚不十分明确，可能与遗传、免疫等因素有关，多见于中青年，儿童少见，病理上有非干酪样坏死性肉芽肿等改变。