肋骨骨折的急救常识

针对肋骨骨折的急救需先评估环境安全与伤情，再进行制动固定、保持呼吸道通畅等紧急处理，转运时注意搬运方式和途中监测，儿童和老人有其特殊急救要点，要根据不同人群特点采取相应急救措施以保障伤者安全。

一、现场评估与判断

1.环境安全：首先要确保伤者所处环境安全，如处于交通道路等危险区域时，需尽快将伤者转移至安全地带，避免二次伤害，这对所有人群包括儿童、成人、老人等都适用，因为危险环境会加重损伤风险。

2.伤情判断：观察伤者是否有胸痛、呼吸困难、咯血等表现，若伤者出现明显呼吸困难，提示可能有严重的胸部损伤，如多根多处肋骨骨折导致的连枷胸等情况，儿童肋骨较软，骨折后畸形可能不明显，但呼吸困难等表现需重点关注。

二、紧急处理措施

1.制动与固定

单根单处肋骨骨折：可让伤者采取舒适体位，用宽布带等在胸部骨折部位进行固定，目的是减少骨折端活动引起的疼痛，对于各年龄段伤者均可采用此方法，但要注意固定松紧度适宜。

多根多处肋骨骨折（连枷胸）：对于出现胸壁反常呼吸运动的连枷胸伤者，需用厚敷料覆盖浮动胸壁处，然后加压包扎，以限制反常呼吸运动。儿童由于胸廓弹性较好，反常呼吸可能不典型，但同样需要处理浮动胸壁情况。

2.保持呼吸道通畅：鼓励伤者咳嗽、咳痰，清除口腔内的分泌物、血液等，防止窒息。对于意识不清或咳痰无力的伤者，必要时可进行吸痰等操作，儿童尤其要注意保持呼吸道通畅，因为儿童气道较窄，分泌物易导致梗阻。

三、转运注意事项

1.搬运方式：搬运伤者时要保持伤者身体平直，避免扭曲，可采用平卧位搬运，对于有脊柱损伤可能合并肋骨骨折的伤者，要格外注意搬运的平稳，防止加重脊髓损伤等情况，不同年龄段伤者搬运要求一致，都需保证平稳。

2.途中监测：转运过程中要密切观察伤者的呼吸、面色等情况，如有变化需及时处理，对于儿童要密切关注其呼吸频率、胸廓起伏等情况，成人则关注呼吸深度等，及时发现病情变化并采取相应措施。

四、特殊人群急救要点

1.儿童：儿童肋骨骨折多因暴力较小导致，骨折端移位可能不明显，但儿童胸廓弹性大，更易出现肺部损伤等情况，急救时除遵循上述一般原则外，要特别注意观察呼吸情况，及时发现可能存在的肺部并发症，固定时要选择合适的固定材料，避免过紧影响呼吸。

2.老人：老人肋骨骨折常因骨质疏松等原因，可能合并肺部疾病等基础病，急救时在固定骨折部位的同时，要注意老人的基础疾病状态，如老人有慢性阻塞性肺疾病等，要更关注呼吸功能的维护，转运过程中要持续监测生命体征。