血常规能检查白血病吗

血常规能辅助检查白血病，白血病患者血常规常现白细胞、红细胞和血红蛋白、血小板计数异常，不过血常规异常不能确诊白血病，还需进一步做骨髓穿刺等检查，儿童、老年人白血病患者血常规异常表现有差异，需综合考虑相关因素来明确诊断。

白细胞计数异常

增高情况：很多白血病患者会出现白细胞计数明显增高的现象，例如急性髓系白血病部分患者外周血白细胞数可显著升高，甚至可达100×10/L以上；慢性粒细胞白血病患者白细胞计数往往极度增高，常>20×10/L，有时可高达100×10/L以上。但也有少数白血病患者白细胞计数正常或减低，低增生性白血病患者外周血白细胞数可低于正常。

减低情况：部分白血病患者尤其是慢性淋巴细胞白血病患者，会出现白细胞计数减低的情况，外周血白细胞数可能低于正常范围。

红细胞和血红蛋白异常

多数白血病患者会伴有贫血，表现为红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。例如在急性白血病患者中，贫血往往是首发症状之一，红细胞计数可低于正常参考值，血红蛋白水平也会下降，严重时可出现面色苍白、乏力等贫血相关表现。不同类型白血病导致贫血的机制有所不同，可能与白血病细胞增殖浸润骨髓抑制正常造血、合并溶血等因素有关。

血小板计数异常

白血病患者的血小板计数也常出现异常，可表现为血小板计数减少，部分患者血小板计数可低于50×10/L，甚至更低，从而导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；少数白血病患者血小板计数可增高，但这种情况相对较少见。

不过，血常规检查发现异常不能确诊白血病，还需要进一步进行骨髓穿刺检查、骨髓活检、细胞化学染色、免疫分型、染色体及基因检测等一系列检查来明确诊断。例如，骨髓穿刺是诊断白血病的关键检查，通过骨髓穿刺可以观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例等情况，若骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增高（如急性白血病骨髓中原始细胞≥骨髓有核细胞的30%），结合血常规等检查结果，才能明确诊断为白血病，并进一步区分白血病的具体类型，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病的不同亚型等。

对于儿童白血病患者，血常规异常的表现可能与成人有一定差异，但基本的白细胞、红细胞、血小板等指标的异常变化规律类似。儿童白血病患者除了血常规异常外，还可能伴有发热、肝脾淋巴结肿大等表现，在进行相关检查时需要综合考虑儿童的生理特点等因素。对于老年人白血病患者，也需要结合其自身的基础疾病等情况，通过全面的检查来明确是否患有白血病以及白血病的具体情况。