什么是膝关节创伤性滑膜炎？

膝关节创伤性滑膜炎因膝关节受急性或慢性创伤致滑膜受刺激引发，急性损伤多为暴力扭伤等使滑膜受损，慢性损伤是长期过度活动或退行性变致滑膜反复受刺激，临床表现有膝关节肿胀、疼痛、活动受限，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，儿童与运动损伤相关需防过度运动等，成年人要注意正确姿势运动防慢性损伤，老年人要兼顾退行性变与创伤因素治疗时优先非药物干预。

一、定义

膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节遭受急性或慢性创伤后，滑膜受到刺激而引发的炎症反应。滑膜作为膝关节内的重要结构，具有分泌滑液以润滑关节、营养软骨等功能，当膝关节受到如扭伤、骨折、过度运动等创伤时，滑膜组织充血、水肿，进而导致滑液分泌与吸收失衡，引发一系列临床症状。

二、病因

1.急性损伤：多因膝关节受到暴力扭伤、摔伤、撞击等，如运动时膝关节突然扭转、外力直接撞击膝关节等，致使滑膜组织受损，引发炎症反应。

2.慢性损伤：长期反复的膝关节过度活动，如长跑、登山等运动，可使滑膜反复受到刺激，逐渐发生慢性炎症改变；此外，膝关节退行性变等也可能间接引发滑膜的慢性炎症。

三、临床表现

1.膝关节肿胀：受伤后膝关节迅速出现肿胀，程度因损伤轻重而异，肿胀部位多局限于膝关节周围，皮肤可略显紧张。

2.疼痛：膝关节伴有不同程度的疼痛，活动时疼痛往往加剧，休息后可有所缓解，疼痛性质可为胀痛、刺痛等。

3.活动受限：由于肿胀、疼痛等因素，膝关节活动范围减小，患者屈伸膝关节时可能出现困难。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者膝关节受伤的过程、时间等情况。

2.体格检查：检查膝关节有无肿胀、压痛，浮髌试验等可辅助判断膝关节内有无积液。

3.影像学检查：如膝关节X线检查可排除骨折等其他病变；膝关节磁共振成像（MRI）能清晰显示滑膜情况、有无积液及周围组织损伤等。

五、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童发生膝关节创伤性滑膜炎时，多与运动损伤等有关，需注意避免过度剧烈运动，运动前充分热身，若出现膝关节肿胀疼痛等表现应及时就医，因儿童身体发育尚未成熟，恢复过程需关注生长发育影响。

2.成年人：成年人若因职业等因素需长期膝关节负重活动，应注意正确姿势与运动方式，预防慢性损伤导致的滑膜炎，一旦发病应及时采取合理措施控制炎症。

3.老年人：老年人常伴有膝关节退行性变基础，发生创伤性滑膜炎时，需综合考虑退行性变与创伤因素，治疗时需兼顾对关节软骨等的保护，可优先考虑非药物干预措施，如适当制动、物理治疗等。