脊柱压缩性骨折怎么办

脊柱压缩性骨折定义及常见原因是创伤或骨质疏松，诊断靠临床表现和影像学检查，治疗分保守（卧床、支具、药物）和手术（切开复位内固定、椎体成形术），康复护理包括早期四肢肌肉锻炼、后期脊柱功能锻炼及日常生活指导，如保持正确姿势、补充钙和维生素D等。

一、定义与常见原因

脊柱压缩性骨折是指椎体受到压缩而发生的骨折，多由创伤（如高处坠落、车祸等）、骨质疏松等原因引起。创伤导致的多见于青壮年，骨质疏松引起的则常见于老年人。

二、诊断方法

1.临床表现：受伤部位疼痛、压痛、活动受限，若为脊髓损伤还可能出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。

2.影像学检查：

X线：可初步显示椎体压缩情况。

CT：能更清晰地显示骨折的细节，如骨折碎片是否突入椎管等。

MRI：有助于判断脊髓是否受损及受损程度。

三、治疗方法

1.保守治疗：

卧床休息：适用于轻度压缩性骨折，一般需卧床6-8周，卧床期间要注意翻身，防止压疮等并发症。对于儿童患者，因其骨骼生长潜力大，卧床休息同时需密切观察脊柱发育情况；老年人卧床要注意预防肺部感染、深静脉血栓等。

支具固定：使用胸腰支具等固定，限制脊柱活动，促进骨折愈合。儿童使用支具时要考虑其生长发育，选择合适的型号并定期调整；老年人使用支具需注意皮肤护理，避免长时间压迫导致皮肤损伤。

药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如老年人使用此类药物需注意胃肠道反应及肾功能情况，儿童一般优先非药物镇痛方法。

2.手术治疗：

切开复位内固定：适用于压缩严重、有神经症状或保守治疗无效的患者。手术需要精准操作，儿童手术要考虑骨骼发育影响，老年人则要关注身体耐受及术后康复。

椎体成形术：对于骨质疏松性脊柱压缩性骨折，可通过该手术注入骨水泥强化椎体，缓解疼痛。老年人行此手术要评估心肺功能等全身情况。

四、康复护理

1.功能锻炼：

早期：卧床期间进行四肢肌肉收缩锻炼，预防肌肉萎缩，儿童可由家长帮助进行肢体被动活动，老年人要注意活动力度适中。

后期：骨折愈合后逐步进行脊柱伸展、旋转等功能锻炼，儿童康复锻炼要在医生指导下循序渐进，老年人要避免剧烈运动。

2.日常生活指导：

患者要保持正确的坐姿、站姿，避免弯腰负重等动作。儿童要纠正不良坐姿等习惯，老年人要注意行走安全，防止再次受伤。

对于骨质疏松引起骨折的患者，要注意补充钙剂和维生素D，多晒太阳，儿童要保证充足的钙摄入促进骨骼发育，老年人要预防骨折再次发生。