lisfranc骨折怎么治疗

Lisfranc骨折治疗包括非手术和手术及术后康复。非手术适用于无移位或轻度移位者，用石膏等固定6-12周；手术针对移位明显、合并神经血管损伤等情况，采用切开复位内固定术；术后康复分早期、中期、后期，早期进行消肿等及肌肉等长收缩，中期增加关节活动度，后期进行负重等训练，各期康复需根据患者年龄等个体化调整。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于无移位或轻度移位的Lisfranc骨折，可采用非手术治疗。比如一些儿童患者，若骨折移位不明显，非手术治疗可能是首选。对于老年患者，身体状况较差，无法耐受手术时也可考虑非手术治疗。

2.具体措施：通常采用石膏或支具固定，固定时间一般为6-12周，需根据骨折愈合情况调整。固定期间要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况。

二、手术治疗

1.手术指征

骨折移位明显，如跖跗关节脱位或半脱位等情况。对于年轻、活动量较大的患者，若出现明显移位，手术治疗能更好地恢复关节结构和功能。

合并有神经血管损伤的Lisfranc骨折。

2.手术方法

切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定。例如使用微型钢板螺钉系统来固定跖跗关节的骨折。在手术过程中要准确恢复关节的解剖结构，以促进骨折愈合和关节功能恢复。对于儿童患者，要特别注意内固定材料的选择，避免影响骨骼的生长发育。老年患者则要考虑手术创伤对身体的影响，尽量选择创伤较小但能有效固定的手术方式。

三、术后康复

1.早期康复（术后1-6周）：术后早期主要进行患肢的消肿、抗感染等处理。可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，要在家长协助下进行简单的肌肉收缩活动，注意活动强度不宜过大。老年患者要根据自身身体状况，缓慢进行肌肉收缩锻炼。

2.中期康复（术后6-12周）：逐渐增加关节的活动度训练，可在医生指导下进行跖跗关节的屈伸等活动，但要避免过度活动导致内固定松动等情况。此时儿童患者的康复训练要更加注重安全性和适度性，老年患者则要根据恢复情况逐步增加活动量。

3.后期康复（术后3个月以上）：进行负重训练，从部分负重逐渐过渡到完全负重。同时加强下肢肌肉力量和平衡功能的训练，以恢复患肢的正常功能。对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度要个体化调整，儿童患者要在专业康复师指导下进行系统康复，老年患者要注意避免摔倒等意外情况发生。