急性单核细胞白血病怎么检查

血常规检查可见多数患者白细胞数增高，有原始及幼稚单核细胞，部分患者白细胞数正常或减少，多数患者有血红蛋白和血小板减少；骨髓穿刺检查见骨髓增生极度活跃等，单核细胞过氧化物酶染色等有相应特征；免疫学检查可通过流式细胞术检测白血病细胞表面免疫标志物；细胞遗传学及分子生物学检查可发现染色体异常及相关融合基因；影像学检查中胸部X线或CT可了解肺部情况，骨骼X线可观察骨骼有无浸润表现，不同年龄患者各项检查的正常参考值及表现不同。

血红蛋白及血小板：多数患者有不同程度的血红蛋白和血小板减少，血红蛋白降低可导致患者出现乏力、面色苍白等症状，血小板减少则易引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，不同年龄患者的血红蛋白及血小板正常参考值不同，儿童需依据年龄判断。

骨髓穿刺检查

骨髓象：骨髓增生极度活跃或明显活跃，原单核细胞、幼单核细胞显著增多，可占骨髓有核细胞的30%-80%。不同年龄患者的骨髓象正常细胞比例不同，儿童骨髓中各阶段细胞比例与成人有差异，需注意对比。

细胞化学染色：单核细胞过氧化物酶染色呈阴性或弱阳性反应；非特异性酯酶染色呈阳性且能被氟化钠抑制，此特征对诊断急性单核细胞白血病有重要价值。

免疫学检查

免疫表型：通过流式细胞术检测白血病细胞表面的免疫标志物，急性单核细胞白血病细胞通常表达CD11b、CD14、CD15、CD33、CD64等抗原，不同免疫标志物的表达情况有助于明确白血病细胞的分化阶段和类型，对于不同年龄患者，免疫表型的正常参考范围不同。

细胞遗传学及分子生物学检查

细胞遗传学：可发现染色体异常，如t(9;11)、inv(16)等异常核型，不同染色体异常与疾病的预后相关。不同年龄患者的正常染色体核型不同，儿童染色体核型也有其自身特点。

分子生物学：检测相关融合基因，如MLL-AF9、CBFβ-MYH11等融合基因，有助于明确白血病的分子遗传学特征，对疾病的诊断、分型及预后判断有重要意义，不同年龄患者的基因正常状态不同。

影像学检查

胸部X线或CT：了解肺部情况，急性单核细胞白血病患者可能出现肺部浸润表现，如肺部阴影等，不同年龄患者的正常肺部影像学表现不同，儿童肺部结构和成人有差异，影像学表现解读需考虑年龄因素。

骨骼X线：可观察骨骼有无浸润表现，如骨质破坏等，不同年龄患者的骨骼X线正常表现不同，儿童骨骼处于发育阶段，骨质表现与成人不同。