病情描述:宫颈糜烂一二三度症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位,过去分一二三度现依面积描述,合并宫颈炎等时有不同症状,轻度多无明显症状、偶性生活后出血;中度白带增多、可能腰骶部酸痛;重度白带增多异常、阴道不规则出血增多、腰骶部酸痛更明显,妊娠期女性孕期宫颈柱状上皮异位可能更明显需注意清洁和异常就医,青春期女性生理性宫颈柱状上皮异位要注意卫生和定期妇科检查,更年期女性宫颈柱状上皮异位可能减轻但合并炎症等仍有症状需定期做宫颈TCT和HPV检测排病变。
轻度宫颈柱状上皮异位(异位面积小于宫颈面积的1/3):一般无明显自觉症状,多在妇科检查时偶然发现。部分人可能在性生活后出现少量阴道出血,这是因为柱状上皮比较薄,下方的血管容易显露,性生活刺激后可能导致出血,但出血量通常较少。
中度宫颈柱状上皮异位(异位面积占宫颈面积的1/3-2/3):可能出现白带增多的情况,白带的性状可能无特殊改变,也可能在感染等情况下出现白带发黄、有异味等。部分人可能会有腰骶部酸痛,尤其是在劳累后症状可能加重,这是因为炎症刺激周围组织引起。
重度宫颈柱状上皮异位(异位面积大于宫颈面积的2/3):除了白带增多、白带异常外,可能阴道不规则出血的情况相对增多,比如非经期的少量阴道出血,或者在两次月经中间的排卵期出血可能会有所加重。同时腰骶部酸痛等症状可能更明显,严重影响生活质量。
对于特殊人群:
妊娠期女性:孕期由于体内激素水平变化,宫颈柱状上皮异位可能会更明显,一般无需特殊处理,但要注意保持外阴清洁,避免感染,如果出现出血等异常情况要及时就医。因为孕期身体处于特殊状态,激素变化可能导致宫颈局部的生理变化更显著,且需要考虑对胎儿的影响,所以处理需谨慎。
青春期女性:青春期女性体内激素波动较大,可能出现生理性的宫颈柱状上皮异位,一般无特殊症状,但要注意个人卫生,定期进行妇科检查,了解宫颈情况。因为青春期生殖系统发育尚未完全稳定,激素变化可能影响宫颈柱状上皮的状态,定期检查可以早期发现可能出现的异常情况。
更年期女性:更年期女性激素水平下降,宫颈柱状上皮异位可能会有所减轻,但如果合并有宫颈炎症等情况,仍可能出现上述类似症状,要定期进行妇科检查,包括宫颈TCT(薄层液基细胞学检查)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,以排除宫颈病变。因为更年期女性是宫颈癌的高发年龄段,通过定期检查可以早期发现宫颈病变,及时处理。