贫血是血常规哪个指标不正常

红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容是血常规中评估贫血的重要指标，正常成年男性和女性各指标有不同参考值，儿童不同年龄段、孕妇等特殊人群也有相应特点，红细胞计数低可能提示贫血，血红蛋白浓度低反映机体供氧不足，红细胞比容降低通常与贫血相关，不同情况需结合各指标综合判断是否贫血。

一、红细胞计数（RBC）

红细胞计数是血常规中用于评估贫血的重要指标之一。正常成年男性红细胞计数参考值约为$(4.0\sim5.5)\times10^{12}/L$，成年女性约为$(3.5\sim5.0)\times10^{12}/L$。当红细胞计数低于正常范围下限，可能提示贫血。例如，在缺铁性贫血中，红细胞计数通常会降低，这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会影响红细胞的生成。对于儿童来说，不同年龄段红细胞计数正常参考值不同，新生儿红细胞计数较高，约为$(6.0\sim7.0)\times10^{12}/L$，随着年龄增长逐渐降低，到青春期接近成人水平。如果儿童红细胞计数低于同年龄段正常范围，也需考虑贫血可能。

二、血红蛋白浓度（Hb）

血红蛋白浓度是反映贫血更直接的指标。正常成年男性血红蛋白浓度参考值约为$120\sim160g/L$，成年女性约为$110\sim150g/L$。血红蛋白主要功能是携带氧气，当血红蛋白浓度降低时，机体供氧不足，就会出现贫血相关症状。例如，在巨幼细胞贫血中，由于缺乏维生素B12或叶酸，导致红细胞DNA合成障碍，血红蛋白合成也受影响，血红蛋白浓度会明显降低。对于孕妇来说，由于血容量增加等因素，血红蛋白浓度正常参考值会有所不同，孕妇血红蛋白浓度低于$110g/L$就可诊断为贫血，这是因为孕期身体对铁等造血原料需求增加，若摄入不足易发生贫血，需要特别关注。

三、红细胞比容（HCT）

红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。正常成年男性红细胞比容参考值约为$0.40\sim0.50$（40%-50%），成年女性约为$0.35\sim0.45$（35%-45%）。红细胞比容降低通常与贫血相关，因为贫血时红细胞数量或体积减少，会导致红细胞比容下降。比如在溶血性贫血中，红细胞破坏过多，红细胞比容会降低。对于老年人，由于身体机能衰退，造血功能可能减弱，红细胞比容也可能出现异常，需要结合其他指标综合判断是否存在贫血情况。