病情描述:妊娠合并巨幼红细胞性贫血的危害
副主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠合并巨幼红细胞性贫血对孕妇自身和胎儿均有危害,对母婴远期健康也有潜在影响。对孕妇自身可增加妊娠并发症风险、加大分娩期风险;对胎儿可致生长发育受限、神经系统发育异常;对母婴远期健康,孕妇易复发贫血及患其他疾病,子代可能生长发育迟缓、智力落后且患慢性疾病风险增加。
分娩期风险加大:在分娩过程中,孕妇可能因贫血导致体力不支。由于红细胞携氧能力下降,子宫肌肉在收缩过程中得不到充足的氧气供应,可能出现宫缩乏力,导致产程延长。同时,产妇的抵抗力也会降低,增加产后出血及产褥感染的发生几率。产后出血时,贫血的孕妇可能难以通过自身的代偿机制来应对血容量的急剧减少,进一步加重身体的不良状况。
对胎儿的危害
胎儿生长发育受限:巨幼红细胞性贫血会影响胎盘的血液供应和营养物质的传输。胎儿在子宫内生长发育所需要的氧气和营养物质主要通过胎盘从母体获取,贫血的母体无法为胎儿提供充足的营养,使得胎儿的生长速度减慢,出现胎儿宫内生长受限,表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿的体重,影响胎儿的正常发育,可能导致低出生体重儿的发生率增加。
胎儿神经系统发育异常:叶酸缺乏是导致巨幼红细胞性贫血的重要原因之一,而叶酸对于胎儿神经系统的发育至关重要。叶酸缺乏可能影响胎儿神经管的正常闭合等过程,增加胎儿出现神经系统发育畸形的风险,如神经管缺陷等,对胎儿的远期智力和神经功能可能产生不良影响。另外,贫血导致胎儿血氧供应不足,也可能对胎儿尚未发育完善的神经系统造成一定的损伤,影响其正常的神经功能发育。
对母婴远期健康的潜在影响
孕妇远期健康问题:妊娠合并巨幼红细胞性贫血的孕妇在产后远期发生贫血复发的可能性相对较高,而且还可能增加日后患其他血液系统疾病或慢性疾病的潜在风险。例如,由于孕期贫血对身体各系统功能产生的不良影响可能在产后持续存在,使得孕妇的身体恢复相对较慢,并且可能为未来的健康埋下隐患,如心血管系统相关疾病的发病风险可能较正常孕妇有所升高。
子代远期健康影响:胎儿在孕期受到巨幼红细胞性贫血的不良影响后,出生后的生长发育可能会受到一定程度的延续性影响。子代可能在儿童期出现生长发育迟缓、智力发育可能较正常儿童稍落后等情况,并且在未来的生活中,患某些慢性疾病的风险也可能相对增加,如代谢性疾病等,因为孕期的不良环境已经对胎儿的机体发育和代谢等方面产生了一定的印记效应。