血红蛋白高是怎么回事

血红蛋白高是指血红蛋白高于正常成年男性130-175g/L、成年女性120-150g/L的情况，生理性情况有高原地区居民因缺氧致红细胞生成素分泌增加致代偿性增多、剧烈运动后短时间身体缺氧致红细胞生成增加使血红蛋白暂时性升高、新生儿因胎儿期相对缺氧出生后1周左右Hb呈生理性高值，病理性常见于真性红细胞增多症、慢性心肺疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、脱水，儿童新生儿生理性高正常但婴幼儿期病理性需警惕先天性心脏病等应及时就医，孕妇Hb异常升高需排查妊娠合并症，老年人Hb高要重点排查慢性疾病需定期体检监测Hb水平。

一、血红蛋白高的定义

血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，正常成年男性Hb浓度为130~175g/L，成年女性为120~150g/L，高于此范围即称为血红蛋白高。

二、生理性血红蛋白高的情况

1.高原地区居民：高原缺氧环境刺激机体红细胞生成素分泌增加，致红细胞和血红蛋白代偿性增多，属生理性适应表现。

2.剧烈运动后：短时间身体缺氧促使红细胞生成增加，血红蛋白可暂时性升高。

3.新生儿时期：胎儿期处于相对缺氧环境，出生后红细胞生成素水平升高，出生后1周左右Hb可达150~220g/L，属生理性高值。

三、病理性血红蛋白高的常见原因

1.真性红细胞增多症：骨髓增殖性肿瘤，骨髓红系细胞异常增殖，致红细胞、血红蛋白显著升高，常伴白细胞、血小板增多。

2.慢性心肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，长期缺氧刺激红细胞生成素分泌，引起红细胞增多和血红蛋白升高。

3.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症患者因钠潴留、血容量增加，刺激红细胞生成素分泌，导致血红蛋白升高。

4.恶性肿瘤：肾癌、肝细胞癌等可分泌红细胞生成素样物质，引起红细胞和血红蛋白增多。

5.脱水：严重呕吐、腹泻、大量出汗等致机体脱水，血液浓缩，血红蛋白浓度相对升高。

四、不同人群血红蛋白高的特点及注意事项

1.儿童：新生儿生理性Hb高属正常，但若婴幼儿期出现病理性Hb高，需警惕先天性心脏病等疾病，应及时就医检查。

2.孕妇：孕期生理性血液稀释可致Hb相对降低，若出现Hb异常升高，需排查妊娠合并症等情况。

3.老年人：老年人若出现Hb高，需重点排查慢性疾病（如慢性肾病、肿瘤等），因老年人基础疾病发生率高，病理性Hb高可能性相对增加，应定期体检监测Hb水平。