青光眼的检查方法

眼压、眼底、视野、前房角检查是青光眼诊断和病情评估的重要手段，眼压检查有不同方法及正常范围，眼底检查可观察视神经情况，视野检查能检测周边视力缺损，前房角检查可明确青光眼类型，不同年龄人群检查有差异及需注意相关影响因素。

眼底检查

眼底检查可以观察视神经乳头的形态、颜色、杯盘比等情况。青光眼患者通常会出现视神经乳头凹陷进行性扩大和加深，杯盘比（C/D）增大等改变。常用的眼底检查方法有直接检眼镜检查、间接检眼镜检查以及眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等。直接检眼镜检查可初步观察眼底情况，但观察范围有限；间接检眼镜检查能看到更广泛的眼底范围；眼底照相可以记录眼底图像，便于后续对比分析；OCT能够高精度地检测视神经纤维层厚度等，对于早期青光眼的诊断和病情监测有重要意义。在儿童青光眼患者中，眼底检查同样重要，但由于儿童配合度较低，可能需要更耐心的检查操作。

视野检查

视野检查是诊断青光眼和评估病情进展的关键检查。它可以检测患者的周边视力情况，青光眼患者早期通常会出现视野缺损，如鼻侧阶梯、弓形暗点等，随着病情进展，视野缺损会逐渐扩大，严重时可导致管状视野甚至失明。常用的视野检查方法有静态视野检查（如Humphrey视野分析仪检查）和动态视野检查（如Goldmann视野检查）。静态视野检查是在特定的视网膜位点上，逐步增加光刺激的强度，记录患者能够感知到光刺激的最小强度，从而绘制出视野图；动态视野检查则是让检查者从周边向中心移动光刺激，记录患者能够察觉到光刺激的点，以此来绘制视野范围。不同年龄人群的正常视野范围不同，而且生活方式如长期处于暗环境等可能会影响视野检查结果的准确性，对于有青光眼家族史等高危人群应定期进行视野检查。

前房角检查

前房角检查可以明确青光眼的类型是闭角型还是开角型等。前房角是房水流出的重要通道，闭角型青光眼患者前房角狭窄或关闭，开角型青光眼患者前房角通常是开放的，但可能存在小梁网等结构的异常。前房角检查方法有窄光带裂隙灯检查、前房角镜检查等。窄光带裂隙灯检查可初步观察前房角情况，前房角镜检查则能更清晰地观察前房角的结构和形态，包括前房角的宽度、开放程度、小梁网的情况等。对于不同年龄的患者，前房角检查的操作和观察重点可能略有不同，例如儿童前房角结构与成人有所差异，需要经验丰富的医生进行准确判断。