如何分辨视网膜脱落

视网膜脱落可通过症状表现和眼部检查来分辨。症状表现有闪光感（常见于高度近视、眼外伤后人群）、视野缺损（高度近视患者更易出现）、视力下降（各年龄段均可能发生，糖尿病患者等需警惕）；眼部检查包括眼底检查（高危人群应定期进行）和眼部B超检查（屈光间质混浊时辅助诊断）。

症状表现：

闪光感：这是视网膜脱落较常见的前驱症状，患者会突然出现大量闪光，如同闪电一般，这是因为视网膜受牵拉，刺激了视网膜的神经细胞所致。在一些高度近视患者、眼外伤后患者等人群中较为常见，由于其眼部结构存在一定异常，更容易出现视网膜受牵拉的情况从而引发闪光感。

视野缺损：患者会发现视野中出现阴影或遮挡区域，且遮挡区域会逐渐扩大。例如，原本能看到完整的左侧视野，突然出现左侧某一部分看不见了，随着病情发展，看不见的范围会越来越大。不同年龄段人群都可能发生，但高度近视患者发生视野缺损进而发现视网膜脱落的概率相对更高，因为高度近视会使视网膜变薄、变性，更容易出现视网膜的撕裂等情况导致脱落，进而引起视野改变。

视力下降：视网膜是感受光线并将其转化为神经冲动传递到大脑形成视觉的重要结构，当视网膜脱落时，会影响视觉信号的正常传递，导致视力下降。老年人如果本身存在白内障等基础眼病，发生视网膜脱落时视力下降可能容易被忽视，但其实也需要警惕。一些有糖尿病病史的患者，糖尿病视网膜病变是导致视网膜脱落的常见原因之一，这类患者如果出现视力下降，要高度怀疑视网膜脱落的可能。

眼部检查：

眼底检查：通过眼底镜等设备直接观察眼底情况，可发现视网膜是否有脱离的迹象，如视网膜呈灰白色隆起、血管走行异常等。对于有眼部不适症状的人群都应进行眼底检查，尤其是有家族视网膜疾病史、高度近视、眼外伤史等高危人群更要定期进行眼底检查以便早期发现视网膜脱落。儿童如果有先天性眼部发育异常等情况，也需要进行眼底检查来排查视网膜脱落等问题。

眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊（如白内障严重、玻璃体混浊明显等）无法直接通过眼底镜看到眼底的情况，眼部B超可以辅助诊断视网膜脱落，能清晰显示视网膜是否脱离以及脱离的范围等。在老年人中，随着年龄增长，晶状体混浊的概率增加，此时眼部B超检查对于发现视网膜脱落就尤为重要；对于一些婴幼儿，当怀疑有视网膜病变时，眼部B超也是常用的检查手段来辅助判断是否存在视网膜脱落。