腰椎压缩骨折怎么治疗

腰椎压缩骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于椎体压缩＜1/3且无神经症状者，包括卧床休息6-8周及后期循序渐进腰背肌锻炼；手术适用于压缩＞1/3、伴神经症状或陈旧性骨折顽固性疼痛者，手术方式有适用于老年骨质疏松性骨折的经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），以及适用于非骨质疏松等情况的开放复位内固定术，不同年龄患者手术选择及操作需考虑自身情况。

具体措施

卧床休息：患者需严格卧硬板床休息，一般卧床时间为6-8周。卧床期间要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以帮助恢复椎体高度。对于儿童患者，卧床休息时要注意防止脊柱畸形进一步发展，家长需协助患儿保持正确体位。

腰背肌锻炼：在卧床休息一段时间后（一般骨折后1周左右），可开始进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。但要注意根据患者的年龄、身体状况循序渐进地进行，儿童进行腰背肌锻炼时强度要适中，避免过度劳累。

手术治疗

适应证

椎体压缩程度较重（压缩大于1/3）：这种情况下椎体稳定性受到严重影响，非手术治疗难以恢复椎体高度和稳定性，需考虑手术。

伴有神经症状：如骨折块压迫神经，导致下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时，应尽早手术解除神经压迫。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同，儿童患者若有神经症状更需及时手术，以避免神经功能进一步损伤。

陈旧性腰椎压缩骨折伴有顽固性疼痛：经过保守治疗无效的陈旧性骨折患者，可考虑手术治疗来缓解疼痛。

手术方式

经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）：这两种微创手术适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。PVP是通过向病变椎体注入骨水泥来增强椎体强度和稳定性；PKP则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。对于老年患者，这两种手术创伤小，恢复快，但要注意骨水泥渗漏等并发症的发生。儿童患者一般不采用这种手术方式，因其骨骼处于发育阶段，骨水泥的使用可能会影响骨骼生长。

开放复位内固定术：适用于非骨质疏松性的腰椎压缩骨折、伴有脊柱不稳定的骨折等情况。通过切开复位，使用钢板、螺钉等内固定装置来恢复脊柱的稳定性和椎体的正常序列。对于不同年龄的患者，手术操作要根据其骨骼发育情况和身体状况进行调整，儿童患者在进行开放复位内固定术时要特别注意内固定物的选择和操作对生长发育的影响。