妊娠合并白血病怎么检查

白血病相关检查包括血液学检查（血常规、骨髓穿刺检查）、影像学检查（胸部X线或CT、超声）、凝血功能检查、肝肾功能检查及染色体及基因检查，各检查有其相应作用，如骨髓穿刺是诊断关键，影像学助于了解器官及肺部情况，凝血功能等检查评估相关风险及病情，妊娠合并白血病时需综合考量各检查情况来制定方案等。

骨髓穿刺检查：是诊断白血病的关键检查。通过抽取骨髓液，观察骨髓细胞的形态、数量和比例等。白血病患者骨髓中会出现大量异常增生的原始及幼稚细胞，如急性白血病时骨髓原始细胞≥20%即可诊断。骨髓穿刺检查能明确白血病的类型，对后续治疗方案的制定至关重要。不同类型的白血病在骨髓象中有不同表现，如急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的骨髓象特点各有差异。

影像学检查

胸部X线或CT检查：有助于了解肺部情况，白血病患者可能出现肺部浸润等表现，对于判断有无肺部感染、白血病细胞肺浸润等有意义。妊娠期间进行影像学检查需权衡辐射风险与诊断价值，一般会采用对胎儿辐射剂量相对较低的检查方法，并采取必要的防护措施保护胎儿。

超声检查：可用于检查肝、脾、淋巴结等部位有无肿大情况。白血病患者常伴有肝脾淋巴结肿大，超声检查能直观显示这些器官的形态、大小等，比如可以观察脾脏的厚度、肝脏的实质回声等情况，对评估病情有帮助。在妊娠中晚期进行超声检查时，要注意检查的操作规范和力度，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。

凝血功能检查

白血病患者常存在凝血功能异常，通过凝血功能检查可以了解凝血因子、血小板功能等情况。如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标可能出现异常，这对于评估患者出血风险等有重要意义，在妊娠合并白血病患者中，凝血功能异常可能增加分娩等过程中的出血风险。

其他相关检查

肝肾功能检查：了解患者肝肾功能状态，因为白血病治疗过程中使用的药物可能对肝肾功能有影响，同时白血病本身也可能累及肝肾功能。妊娠合并白血病患者需要综合评估肝肾功能情况，以制定合适的治疗方案，避免因肝肾功能异常而影响治疗药物的选择和剂量调整。

染色体及基因检查：有助于明确白血病的遗传学特征，对于判断预后和指导治疗有重要作用。不同的染色体异常和基因突变与白血病的发生、发展及预后相关，例如某些融合基因的检测对白血病的分型和治疗决策有重要指导意义。