腰椎间盘骨质增生怎么治疗

腰部疾病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息、物理治疗，物理治疗有热敷、牵引、按摩推拿等）和药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物等）；手术治疗有适应证（经严格非手术治疗无效、出现进行性肌力减退等情况），方式包括传统开放性手术和微创手术，不同年龄患者治疗及恢复情况有差异。

一、非手术治疗

1.一般治疗

休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄的患者，休息的具体时长和活动恢复节奏需有所调整，比如年轻患者身体恢复能力相对较强，可能卧床时间可适当缩短；老年患者则需更谨慎，卧床休息时间可能要相对延长。长期从事重体力劳动的人群，在休息后恢复工作时要注意避免腰部过度负重。

物理治疗

热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有腰部皮肤破损、感觉障碍的患者要谨慎使用热敷，避免造成烫伤或加重损伤。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。老年人及心肺功能不佳者牵引时要密切观察反应，避免出现不适。

按摩推拿：由专业人员进行腰部按摩推拿，可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但对于伴有严重椎间盘突出、椎体不稳定等情况的患者要慎重，避免不当按摩导致病情加重。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但有胃肠道疾病的患者使用时需注意胃肠道反应，老年患者使用要警惕肾功能影响。

营养神经药物：常用甲钴胺等，可促进受损神经的修复，适用于伴有神经症状的患者。

二、手术治疗

1.手术适应证

经严格非手术治疗无效；

出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等情况。

2.手术方式

传统开放性手术：如椎间盘切除术等，通过手术直接去除突出的椎间盘组织或增生的骨质，解除对神经的压迫。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，不同年龄患者的术后恢复情况有差异，老年患者术后恢复可能相对较慢，要加强术后护理和康复指导。

微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术操作技术要求较高，适用于合适的病例。