脊柱的疾病应由哪个科室治疗

脊柱疾病时骨科或脊柱外科针对脊柱退行性病变、创伤等疾病诊疗，成人长期不良姿势等致患病主要在此，儿童先天脊柱畸形需儿童骨科；若脊柱病变致神经功能异常则神经内科参与协作；康复医学科在术前术后及保守治疗中通过康复手段发挥作用，老年康复需注意避免过度牵引等，儿童康复要遵循生长发育特点制定个性化方案。

一、骨科/脊柱外科

1.适用情况：当脊柱出现退行性病变（如腰椎间盘突出症、颈椎病等）、脊柱创伤（脊柱骨折、脱位等）、脊柱肿瘤、先天性脊柱畸形等疾病时，通常首先就诊于骨科或脊柱外科。例如，腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、纤维环破裂等导致髓核突出压迫神经，属于脊柱退行性病变范畴，需由骨科或脊柱外科医生通过影像学检查（如CT、MRI）评估病情后进行相应治疗，包括保守治疗（如休息、理疗等）或手术治疗。

2.年龄与生活方式影响：对于成年人因长期不良姿势、劳损等导致的脊柱疾病，骨科/脊柱外科是主要诊疗科室；儿童先天性脊柱畸形等情况也需儿童骨科医生进行专业评估与干预，儿童脊柱发育尚未成熟，需特别关注畸形进展对生长发育的影响。

二、神经内科

1.适用情况：若脊柱病变是因神经本身受压迫或病变导致神经功能异常，如脊柱病变引起脊髓炎样表现、神经根病变导致的神经功能障碍等，可能需要神经内科参与诊疗。例如，脊柱病变压迫脊髓导致出现肢体麻木、无力等神经症状时，需神经内科与骨科等多学科协作，先通过神经内科相关检查明确神经病变情况，再共同制定治疗方案。

三、康复医学科

1.适用情况：无论是脊柱疾病的术前准备阶段，还是术后康复阶段，亦或是脊柱疾病的保守治疗过程中，康复医学科都可发挥重要作用。通过康复治疗手段，如物理治疗（包括牵引、按摩、电疗等）、运动疗法等，帮助患者改善脊柱功能、缓解疼痛、促进神经功能恢复等。例如，腰椎间盘突出症患者在急性期过后，可在康复医学科进行针对性的康复训练以增强脊柱稳定性，预防疾病复发。

2.特殊人群提示：对于老年脊柱疾病患者，康复过程中需注意避免过度牵引等可能加重脊柱损伤的操作，应根据患者的身体状况制定个性化康复方案；儿童脊柱疾病康复时，要遵循儿童生长发育特点，采用适合儿童的康复手段，避免影响其正常生长。