腕舟骨骨折怎么处理

腕舟骨骨折需根据临床表现和影像学检查诊断，无移位骨折用石膏固定，有移位骨折可手法复位外固定或手术治疗，康复训练分固定期间和拆除固定后，儿童、老年人及特殊病史人群有不同注意事项。

一、诊断

1.临床表现：腕部桡侧疼痛、肿胀，尤以鼻咽窝处明显，活动受限，鼻咽窝压痛是腕舟骨骨折的重要体征。

2.影像学检查：

X线检查：初期可能阴性，可疑骨折时应于2周后复查X线，因骨折处骨质吸收后，骨折线可显现。

CT检查：能更清晰显示骨折线，尤其是无明显移位的骨折。

MRI检查：早期即可发现隐匿性骨折。

二、治疗

1.无移位骨折：

可用前臂背侧石膏托或短臂石膏管型固定，固定范围包括腕关节和掌指关节，固定时间通常为8-12周，定期复查X线，观察骨折愈合情况。

2.有移位骨折：

手法复位外固定：在麻醉下进行手法复位，复位后采用石膏固定，固定时间同无移位骨折。

手术治疗：对于复位困难或复位后不稳定的骨折，需行手术治疗，如切开复位内固定术，可选用克氏针、螺丝钉等内固定材料。

三、康复训练

1.固定期间：

进行手指的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，每天多次，每次若干次。

肩部和肘部的活动也可适当进行，如耸肩、肘关节屈伸等。

2.拆除固定后：

逐渐开始腕关节的屈伸、旋转等活动训练，可借助康复器械辅助训练，活动幅度由小到大，循序渐进，同时可配合物理治疗，如热敷、红外线照射等，促进腕关节功能恢复。

四、不同人群的注意事项

1.儿童：儿童腕舟骨骨折相对少见，由于儿童骨骼的生长发育特点，骨折愈合相对较快，但仍需密切观察固定情况，防止固定过松或过紧影响骨折愈合，且康复训练需在医生指导下进行，避免过度活动影响骨折部位。

2.老年人：老年人多伴有骨质疏松，腕舟骨骨折后愈合相对困难，固定期间要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，康复训练要更加温和、缓慢，根据老年人的身体状况逐渐增加活动量。

3.特殊病史人群：

合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合，同时要注意伤口护理，预防感染。

合并心血管疾病的患者，在治疗过程中要注意手术或固定对心血管系统的影响，密切监测生命体征。