病情描述:什么叫腰椎间盘突出症
主任医师 复旦大学附属中山医院
腰椎间盘突出症是常见疾患,因腰椎间盘退变等外力致纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根,有年龄、性别、生活方式、病史等病因相关因素,病理分型有膨出型、突出型、脱出型,需结合症状体征及影像学检查诊断并采取相应治疗。
病因方面的相关因素
年龄因素:随着年龄的增长,腰椎间盘发生退行性变,髓核的含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退,在这样的基础上,受到轻微外力就有可能引发腰椎间盘突出症。例如,30-50岁的人群相对更易罹患此病,这与该年龄段椎间盘退变较为明显相关。
性别因素:一般来说,男性发病率高于女性,这与男性的体力活动、劳动强度相对较大等因素有关。男性在日常生活和工作中更多从事重体力劳动,腰部承受的压力较大,增加了腰椎间盘突出的风险。
生活方式因素:长期伏案工作、久坐不动的人群,腰部肌肉长时间处于紧张状态,腰椎间盘承受的压力不均匀,容易导致椎间盘退变和突出。此外,长期弯腰劳作、腰部急性损伤后未得到有效治疗等,也会增加腰椎间盘突出症的发病几率。比如,一些长期从事驾驶工作的人员,由于长时间保持坐姿,腰部缺乏活动,腰椎间盘突出症的患病率相对较高。
病史因素:既往有腰椎间盘突出症病史的患者,再次发病的风险会增加。另外,患有一些腰椎先天性发育异常疾病的人群,如腰椎骶化、骶椎腰化等,腰椎的结构异常使得椎间盘承受应力的方式发生改变,更容易发生椎间盘突出。
病理分型相关情况
膨出型:纤维环部分破裂,而表层完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这是相对较轻的一种类型,通过适当的保守治疗,有可能使症状缓解。
突出型:纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状。此型常可引起较为明显的神经根刺激症状。
脱出型:髓核穿过完全破裂的纤维环,位于后纵韧带下方。这种情况往往神经根受压症状较重,有时需要手术干预来解除神经压迫。
腰椎间盘突出症的诊断通常需要结合患者的症状、体征以及影像学检查,如腰椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确椎间盘突出的部位、程度等情况,从而采取相应的治疗措施。