白血病化疗后血小板不升怎么办

白血病化疗后血小板不升需明确原因，可通过促进血小板生成的药物、输注血小板、加强支持护理干预，儿童和老年患者有不同注意事项，要综合评估采取个体化措施改善血小板计数、减少出血风险。

一、明确血小板不升的原因

白血病化疗后血小板不升可能与骨髓抑制有关，化疗药物会抑制骨髓中巨核细胞的增殖和分化，导致血小板生成减少；也可能存在血小板破坏过多等其他因素。

二、可采取的干预措施

（一）促进血小板生成的药物

1.重组人血小板生成素：它能刺激骨髓巨核细胞的增殖与分化，从而促进血小板的生成。有研究表明，在白血病化疗后使用重组人血小板生成素可有效提高血小板计数。

2.白介素-11：可诱导造血干细胞向巨核细胞系分化，促进血小板的生成和成熟。

（二）输注血小板

当血小板极低（如低于20×10/L）且有明显出血倾向时，需输注血小板来预防出血事件。对于儿童患者，输注血小板时要严格按照儿科安全护理原则，注意输注速度等相关要求。

（三）加强支持护理

1.预防出血：让患者卧床休息，减少活动，避免碰撞等可能导致出血的行为。对于儿童患者，要特别注意看护，防止其因玩耍等造成外伤出血。

2.观察病情：密切观察患者有无出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，以及血小板计数等相关指标的变化。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童白血病化疗后血小板不升时，由于儿童的机体耐受性和反应与成人不同，在采取干预措施时更要谨慎。输注血小板时要严格控制输注速度，密切观察儿童输注后的反应。同时，要加强对儿童的心理护理，缓解其紧张情绪，家长要积极配合医护人员的治疗护理工作。

（二）老年患者

老年白血病患者化疗后血小板不升，要考虑其合并基础疾病较多的情况。在选择药物时要更加关注药物对其基础疾病的影响，输注血小板时要注意老年患者可能存在的心血管等方面的基础问题，密切监测生命体征变化。

总之，白血病化疗后血小板不升需要综合评估患者情况，采取个体化的治疗和护理措施，以改善血小板计数，减少出血风险，保障患者的健康。