血小板减少是怎么回事，怎么办

血小板减少是外周血液中血小板计数低于正常参考值，常见病因有生成减少（骨髓造血干细胞受损或造血原料缺乏等致生成受影响）、破坏过多（免疫性因素介导如ITP、感染药物等致破坏增加）、分布异常（脾肿大致血小板滞留），诊断通过血常规检测结合病史、体格检查、骨髓穿刺、自身抗体检测等明确病因，治疗依病因而定，儿童需注意防护避免碰撞，孕妇要评估对分娩及胎儿影响并监测，老年人因凝血差易出血需尽量避免外伤必要时就医评估治疗。

一、血小板减少的定义

血小板减少是指外周血液中血小板计数低于正常参考值，成人正常范围通常为（100~300）×10/L，当血小板计数低于100×10/L时即为血小板减少。

二、常见病因

1.生成减少：骨髓造血干细胞受损（可由放射性物质、化学毒物、某些血液系统疾病等导致）、造血原料缺乏（如叶酸、维生素B缺乏）等可影响血小板生成。

2.破坏过多：免疫性因素介导的血小板破坏增多较为常见，如免疫性血小板减少性紫癜（ITP），此外感染、药物等也可引起血小板破坏增加。

3.分布异常：脾肿大可使血小板滞留于脾脏，导致外周血血小板减少。

三、诊断方法

通过血常规检测血小板计数，结合病史（如是否接触放射性物质、有无感染史等）、体格检查及骨髓穿刺（了解骨髓中巨核细胞的数量、形态等以鉴别血小板生成障碍等）、自身抗体检测等明确病因。

四、治疗原则

根据病因而定，若为免疫性血小板减少性紫癜，轻度血小板减少无明显出血倾向可暂观察，中重度或有出血风险者可使用糖皮质激素等；若为生成减少需针对原发病治疗，如治疗骨髓造血障碍性疾病、补充造血原料等；若为分布异常则需处理导致脾肿大的原发病等。

五、特殊人群注意事项

儿童血小板减少时需特别注意防护，避免碰撞等导致出血，因儿童自身控制能力较弱，出血风险相对更高；孕妇出现血小板减少需评估对分娩及胎儿的影响，密切监测血小板变化及出血情况；老年人血小板减少时由于凝血功能差，更易发生出血且出血后不易止住，需尽量避免外伤，必要时就医评估治疗。