骨穿刺是怎么做的

骨穿刺前患者需签知情同意书取合适体位儿童需家长协助固定，操作在无菌环境准备好器械，穿刺时先消毒麻醉，髂前上棘穿刺垂直进针遇骨质调角度进针有落空感后抽取骨髓液，完毕拔针压迫止血，儿童操作前要安抚动作轻柔家长陪伴，老年人操作需精准把控力度防骨折术后观察，特殊病史患者评估凝血或调整进针深度角度。

一、骨穿刺前准备

1.患者准备：患者需签署知情同意书，取合适体位，如髂前上棘穿刺时取仰卧位，髂后上棘穿刺时取侧卧位或俯卧位，儿童可能需家长协助固定体位以保证操作安全。需告知患者操作过程中可能有轻微痛感，但一般可耐受。

2.环境与器械准备：操作应在无菌环境下进行，准备好骨穿刺包（含穿刺针、玻片、注射器等）、局部麻醉药物等。

二、骨穿刺操作步骤

1.穿刺部位消毒与麻醉：以穿刺部位为中心，常规用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒，范围需足够，然后用局部麻醉药（如利多卡因）进行皮肤、皮下及骨膜浸润麻醉，确保穿刺时患者痛感减轻。

2.穿刺针进针：选择合适穿刺针，以髂前上棘为例，将穿刺针垂直刺入皮肤，当针尖接触骨质后，稍调整角度沿骨皮质方向进针，当有“落空感”时提示已进入骨髓腔。

3.抽取骨髓液：连接干燥注射器，缓慢抽取骨髓液，一般抽取0.1～0.2ml即可，若用于涂片检查，抽取后立即推注于玻片上制成涂片。

4.拔针与压迫止血：抽取完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布压迫止血，再覆盖敷料固定。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童因配合度差，操作前需充分安抚，操作时动作要轻柔，避免过度用力导致骨损伤，同时需家长全程陪伴以稳定儿童情绪。

2.老年人：老年人骨皮质较薄，骨质相对疏松，操作时进针力度需精准把控，防止穿刺过程中发生骨折等意外，术后需密切观察局部有无异常出血或疼痛加重情况。

3.特殊病史患者：若患者有出血倾向，操作前需评估凝血功能，操作后需延长压迫止血时间；对于曾行放疗、化疗的患者，骨髓部位可能存在结构改变，穿刺时需调整进针深度和角度，谨慎操作。