妊娠合并巨幼红细胞性贫血怎么检查

妊娠合并巨幼红细胞性贫血需综合血常规、血清叶酸及维生素B水平、骨髓象等多项检查明确诊断，血常规可见红细胞计数等异常、白细胞及血小板计数可能异常；血清叶酸及维生素B测定可提示缺乏；骨髓涂片增生活跃、红系等有巨幼变，骨髓活检在必要时进行；血清同型半胱氨酸测定及尿液甲酰谷氨酸排泄试验可辅助诊断，检查需遵循循证医学原则，孕妇要配合提供信息以保障母婴健康。

白细胞计数及分类：白细胞计数正常或轻度减少，分类可见中性粒细胞分叶过多现象，即5叶核以上的中性粒细胞超过3%或出现6叶核以上的中性粒细胞。血小板计数可减少。

血清叶酸及维生素B水平测定

血清叶酸测定：血清叶酸水平＜6.8nmol/L（＜3ng/ml）提示叶酸缺乏。

血清维生素B测定：血清维生素B水平＜74pmol/L（＜100pg/ml）提示维生素B缺乏。

骨髓象检查

骨髓涂片：骨髓增生活跃，以红系增生为主，呈明显的巨幼红细胞增多现象，巨幼红细胞占10%以上，粒细胞系统和巨核细胞系统也可见巨幼变。粒细胞系统中，早幼粒及中幼粒细胞巨幼变较为常见，可见中性粒细胞分叶过多。巨核细胞系统中，可见巨幼变的巨核细胞，血小板大且形态不规则。

骨髓活检：一般较少采用，当血常规及血清学检查不典型时可考虑进行，可见红系、粒系及巨核系均有巨幼变。

其他检查

血清同型半胱氨酸测定：叶酸或维生素B缺乏时，血清同型半胱氨酸水平升高。

尿液甲酰谷氨酸排泄试验：口服组氨酸后，尿中甲酰谷氨酸排出量增加，提示体内叶酸缺乏。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的检查需要综合血常规、血清叶酸及维生素B水平、骨髓象等多项检查来明确诊断。对于孕妇而言，及时准确的检查有助于早期发现贫血并采取相应治疗措施，保障母婴健康。在检查过程中需遵循循证医学原则，确保检查结果的准确性和可靠性。同时，不同年龄、生活方式及病史的孕妇在检查时应注意配合医生，提供详细准确的信息，以便医生做出全面准确的诊断。