病情描述:缺铁性贫血最常见的原因
副主任医师 首都医科大学宣武医院
缺铁性贫血的发生与铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多有关。铁摄入不足可见于儿童、青少年、育龄女性、老年人等人群;铁吸收障碍包括胃肠道疾病及长期服药、肠道寄生虫病等因素;铁丢失过多常见于慢性失血,如消化道失血、女性月经过多及其他少量失血情况。
青少年人群:青少年生长发育快,对铁的需求量大,若日常饮食中摄入富含铁的食物过少,如蔬菜、肉类等摄入不足,也易发生铁摄入不足。
育龄女性:育龄女性由于月经失血等原因,对铁的需求增加,若饮食中铁摄入不足,如素食者较多、挑食偏食者等,容易出现缺铁性贫血。
老年人:老年人食欲减退,饮食结构不合理,可能导致铁摄入不足,同时老年人胃肠功能减退,影响铁的吸收,也会增加缺铁性贫血的风险。
铁吸收障碍
胃肠道疾病:如胃大部切除术后,胃酸分泌减少,影响铁的吸收;慢性萎缩性胃炎、肠炎等疾病会影响胃肠道对铁的正常吸收功能,导致铁吸收障碍。例如,胃大部切除术后的患者,由于胃酸分泌减少,铁的溶解和吸收受到影响,从而容易发生缺铁性贫血。
其他因素:长期服用某些药物,如质子泵抑制剂等,会影响胃酸分泌,进而影响铁的吸收;肠道寄生虫病,如钩虫病等,钩虫寄生在肠道内,可导致肠道慢性失血,同时影响铁的吸收,也是导致缺铁性贫血的原因之一。
铁丢失过多
慢性失血:是缺铁性贫血最常见的原因之一。
消化道失血:如消化性溃疡、消化道肿瘤、食管-胃底静脉曲张破裂出血、痔疮出血等,长期慢性失血会导致铁丢失过多。例如,消化性溃疡患者长期少量出血,血液中的铁丢失,若未得到及时补充,易引发缺铁性贫血。
女性月经过多:正常女性月经失血量较少,但一些女性月经过多,如子宫肌瘤患者、功能失调性子宫出血患者等,每月经量过多,导致铁丢失增加,容易引起缺铁性贫血。
其他失血情况:如咯血、血红蛋白尿等,但相对较少见。例如,长期的肺部疾病导致反复咯血,也会造成铁的丢失。