病情描述:卵巢肿瘤最常见的并发症是
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转和破裂,蒂扭转是因瘤体中等大小等致蒂扭转,引发剧痛等表现,各年龄段女性可发生;破裂分外伤性和自发性,有不同表现,不同年龄女性均可能出现。
一、蒂扭转
1.发生机制:
卵巢肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。当瘤体中等大小、重心偏于一侧、活动度良好时,如妊娠期、产褥期子宫位置改变,或突然改变体位等,易发生蒂扭转。
扭转后,肿瘤静脉回流受阻,瘤内充血或血管破裂致瘤内出血,瘤体迅速增大,进一步加重扭转,动脉血流受阻,肿瘤坏死变为紫黑色,易发生破裂和继发感染。
2.临床表现:
典型症状为突然发生的一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。
3.人群影响:
各年龄段女性均可发生,但在生育年龄女性中相对常见。妊娠期女性由于子宫增大,盆腔空间改变,也可能增加卵巢肿瘤蒂扭转的发生风险,需特别关注。
二、破裂
1.发生机制:
卵巢肿瘤破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂可因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起;自发性破裂则因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。
破裂后,囊内液流入腹腔,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,严重时可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。
2.临床表现:
症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔的囊液性质和量。小的破裂可能仅有轻度腹痛,大的破裂则腹痛剧烈,伴腹膜刺激征等表现。
3.人群影响:
不同年龄女性均可能发生,对于有卵巢肿瘤的女性,无论年龄大小,都存在破裂风险,尤其是肿瘤生长较快的患者更需警惕。