牙髓炎必须做根管吗

牙髓炎通常必须做根管治疗，因其牙髓不可再生且炎症渗出物难引流，根管治疗可清除炎症等保存患牙，不做会致炎症发展引发不良后果，仅极个别轻微且特殊情况可能尝试保守方法，不同年龄患者根管治疗有差异。

牙髓炎的病理基础：牙髓组织处于被坚硬牙本质包围的髓腔中，一旦发生炎症，炎性渗出物无法得到有效引流，会导致髓腔压力急剧升高，引起剧烈疼痛，而且牙髓是不可再生的组织，炎症一旦发生很难自行恢复。

根管治疗的作用：根管治疗是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。例如，大量临床研究表明，根管治疗可以有效地保存患牙，解除患者的疼痛，恢复牙齿的功能和形态。

不做根管治疗的后果：如果不进行根管治疗，炎症会继续发展，可能会引起根尖周炎，出现根尖区的脓肿、瘘管等，严重时还可能影响全身健康，而且患牙可能会因为炎症的破坏而无法保留，需要拔除，拔除后还需要进行义齿修复等后续处理，不仅增加患者的痛苦和经济负担，还会影响咀嚼功能等。

不过，对于一些非常早期的、炎症局限且患者有特殊情况（如孕妇早期等）的轻微牙髓炎，在充分评估风险后可能会尝试其他保守方法，但这种情况非常少见，绝大多数牙髓炎都需要进行根管治疗来解决问题。同时，不同年龄的患者在牙髓炎的治疗中，根管治疗的操作和预后可能会有所不同，比如儿童患者在进行根管治疗时需要更加注意操作的轻柔以及安抚患者情绪等；老年人可能合并有其他全身性疾病，在治疗前需要评估患者的全身状况是否能耐受根管治疗。