支原体肺炎怎么确诊

支原体肺炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查确诊。临床表现有发热、咳嗽等，不同人群表现及生活方式等需留意；实验室检查包括血常规、CRP、肺炎支原体抗体检测（IgM抗体早期诊断，IgG抗体判断既往或近期感染）、肺炎支原体核酸检测；影像学检查可见肺部多种形态浸润影呈节段性分布等。

实验室检查

血常规：白细胞计数可正常或轻度增高，中性粒细胞比例一般无明显增高，这有助于与细菌感染导致的肺炎相鉴别，因为细菌感染时往往白细胞及中性粒细胞会明显升高。

C反应蛋白（CRP）：CRP一般正常或轻度升高，而细菌感染时CRP通常会明显升高，所以CRP检测可辅助判断感染类型。

肺炎支原体抗体检测：

IgM抗体：肺炎支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现，3-4周达高峰，然后逐渐降低，是早期诊断的重要指标。检测方法有酶联免疫吸附试验等，若IgM抗体阳性，提示近期有支原体感染。

IgG抗体：IgG抗体出现较晚，感染2-3周后才升高，可持续较长时间，单份IgG抗体阳性提示既往感染，双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高则提示近期感染。

肺炎支原体核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测痰液、咽拭子等标本中的肺炎支原体核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断，尤其适合于症状出现早期的患者检测。

影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的可表现为单侧下叶浸润，有的可呈广泛性单侧或双侧肺浸润影等，不同患者影像学表现有差异，儿童患者在进行影像学检查时需注意辐射防护等问题。