子宫肌瘤需要把子宫拿掉吗

子宫肌瘤患者是否切除子宫需综合肌瘤情况（大小、数量、生长部位）、患者年龄、症状严重程度及患者意愿等多因素个体化判断，医生会全面评估后制定合适治疗方案。

肌瘤情况：

肌瘤大小：若肌瘤较小，如直径小于5厘米，且没有引起明显症状，通常不需要切除子宫，可通过定期复查观察肌瘤变化。但如果肌瘤直径大于5厘米，且有不断增大趋势，压迫周围组织引起尿频、便秘等症状时，可能需要考虑手术干预，但不一定直接切除子宫。

肌瘤数量：单个较大肌瘤相对容易通过局部手术剔除；而多发性肌瘤，若肌瘤分布广泛，剔除难度大且复发风险高时，可能会影响是否选择保留子宫。

生长部位：如黏膜下肌瘤，即使肌瘤不大，但引起月经量过多、贫血等症状时，可考虑在宫腔镜下进行肌瘤剔除等保留子宫的手术；而肌壁间肌瘤等不同部位肌瘤对子宫保留的影响需综合评估。

患者年龄：年轻有生育需求的患者，会尽量保留子宫，通过手术剔除肌瘤等方式来保留生育功能；而接近绝经期或已绝经的女性，若肌瘤症状严重，子宫切除可能是相对彻底的治疗方式。

症状严重程度：如果子宫肌瘤导致严重的月经过多、贫血，经药物等保守治疗无效，且患者无保留子宫意愿时，可能会考虑子宫切除；但如果通过药物等方法能改善贫血等症状，也可尝试保留子宫。

患者意愿：患者对于保留子宫的强烈意愿也是需要考虑的因素之一，在充分评估病情后，医生会尊重患者合理的意愿，但会告知相应的风险和可能情况。

总之，子宫肌瘤患者是否切除子宫是一个个体化的医疗决策，需要妇科医生综合患者的肌瘤情况、年龄、症状严重程度以及患者意愿等多方面因素，进行全面评估后制定合适的治疗方案。