多囊卵巢综合征怎么诊断

多囊卵巢综合征通过临床表现、激素水平检测及超声检查综合诊断，临床表现有月经失调、多毛、肥胖、痤疮等，激素水平检测可见血清雄激素水平升高、LH/FSH比值≥2-3、胰岛素抵抗相关指标异常，超声检查见单侧或双侧卵巢有特定卵泡及体积情况，还需排除其他类似症状疾病，有生育需求者需评估生育相关情况。

激素水平检测：

血清雄激素水平：血清睾酮、雄烯二酮水平可能升高，游离睾酮指数升高。这是因为多囊卵巢综合征患者卵巢和肾上腺可能存在异常分泌雄激素的情况，不同性别患者都可能出现雄激素水平异常，但女性更为明显。

促性腺激素比例：血清黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2-3，这是由于卵巢分泌雄激素增加，通过负反馈调节使LH分泌增加，FSH相对减少，从而出现LH/FSH比值异常。

胰岛素抵抗相关指标：约半数以上患者存在胰岛素抵抗，可检测空腹血糖、空腹胰岛素、葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验等，胰岛素水平可能升高。对于有肥胖生活方式或有糖尿病家族史等病史的患者，胰岛素抵抗相关指标检测尤为重要。

超声检查：卵巢超声表现为单侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。通过超声观察卵巢形态和卵泡数量等情况来辅助诊断，但需注意不同年龄女性卵巢本身有一定的生理变化，比如青春期女性卵巢可能处于发育阶段，超声表现可能与育龄期患者有所不同，需要结合临床综合判断。

此外，诊断时还需排除其他可能引起类似症状的疾病，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、库欣综合征等。对于有生育需求的患者，还需评估其生育相关的内分泌和排卵情况等。