胆结石手术要插尿管吗

胆结石手术是否插尿管取决于手术时长、患者自身情况及麻醉方式，手术时长超2小时、老年、合并泌尿系统疾病、肥胖患者及椎管内麻醉时通常需插尿管，反之则可能不需要。

患者自身情况因素

老年患者：老年患者本身可能存在肾功能减退、膀胱功能调节能力下降等情况，而且在手术中由于麻醉等因素影响，更易出现尿潴留等问题。所以对于老年胆结石手术患者，通常会常规插尿管，以保障术中术后尿液的引流，预防尿潴留等并发症。有研究表明，老年胆结石手术患者插尿管后能有效降低术后尿潴留的发生率。

合并前列腺增生等泌尿系统疾病的患者：如果患者本身有前列腺增生等泌尿系统疾病，手术中由于手术操作、麻醉等因素可能会进一步影响排尿功能，这类患者在胆结石手术中一般需要插尿管，以便于术中术后对尿液的管理，防止出现排尿困难等问题。

肥胖患者：肥胖患者腹部脂肪较多，术中暴露和操作相对困难，手术时间可能相对较长，同时肥胖患者自身的生理特点也使得排尿等情况相对特殊，为了更好地监测尿量和保障手术顺利进行，通常会考虑插尿管。

麻醉方式因素：如果采用椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉等），这种麻醉方式会阻滞支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困难，所以在这种情况下胆结石手术需要插尿管。而如果采用全身麻醉等其他麻醉方式，虽然相对对排尿功能的影响没有椎管内麻醉那么直接，但如果手术时间较长等情况存在，也可能需要插尿管。