病情描述:胎盘剥离征象的表现为
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
胎盘剥离征象包括宫体变硬呈球形、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量流血、接产者按压子宫下段时子宫体上升且外露脐带不再回缩,高龄孕妇及有胎盘相关病史孕妇需重点监测。
阴道口外露的一段脐带自行延长:当胎盘剥离时,由于子宫收缩,会使胎盘从子宫壁剥离,从而牵拉脐带,导致阴道口外露的脐带自行延长。这一表现与性别无关,不同生活方式下该表现的机制是相同的,若存在前置胎盘等病史,可能会影响脐带外露及延长的观察情况,需要特别留意。
阴道少量流血:胎盘剥离后,子宫血窦开放,会出现少量阴道流血。不同年龄的女性,阴道流血的量可能因个体差异有所不同,但本质都是胎盘剥离导致的血窦开放出血。生活方式一般不直接影响阴道流血量的本质原因,但有凝血功能障碍等病史的女性,可能会使阴道流血情况有所不同,需要关注病史对凝血方面的影响。
接产者用手在耻骨联合上方按压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩:这是因为按压子宫下段时,改变了子宫的位置和压力关系,当胎盘剥离后,子宫体上升,外露脐带不再回缩。该表现与性别无特定关联,生活方式一般不影响这一压力相关的征象,若有子宫手术史等病史,可能会对子宫的反应产生影响,需要结合病史综合分析。
特殊人群方面,孕妇在整个孕期都需要密切观察胎盘剥离征象,对于高龄孕妇,由于身体机能相对较弱,更要谨慎关注这些征象,以便及时发现胎盘异常剥离情况;对于有过胎盘相关病史(如既往胎盘早剥等)的孕妇,在孕期更要重点监测胎盘剥离征象,以便早期发现问题并及时处理,保障母婴安全。